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目录1

第一章 国外医疗卫生与改革1

第一节 医院领导体制1

一、医院管理委员会1

二、院长3

三、副院长5

四、国外医院管理特点6

第二节 国外医院编制情况9

第三节 卫生管理13

美国13

澳大利亚31

新加坡54

泰国66

德国70

英国76

瑞典80

日本88

法国93

越南97

第二章 循证医学101

第一节 基本概念101

一、循证医学的定义101

二、循证医学发展的背景102

一、临床医生的知识和经验104

二、最佳研究证据104

第二节 循证医学的基础104

三、临床流行病学的基本方法和知识105

四、患者的需要与意愿105

第三节 循证医学实践的类别105

第四节 循证医学实践的方法106

第五节 循证医学实践的目的107

第六节 循证医学对未来临床医学有巨大影响108

第七节 循证医学对我国卫生决策的意义108

一、按服务项目付费110

第三章 医院费用的支付方式110

第一节 医院费用的支付方式110

二、按天数111

三、按人头预付112

四、总额预算113

五、按病种付费、病例组合（Casemix）与按诊断分类定额预付制（DRGs-PPS）114

六、按预算条目117

第二节 不同付费方式利弊比较118

第三节 付费方式展望119

一、指导思想121

二、总体目标和原则121

第四章 单病种限价实施方案121

第一节 指导思想和总体目标、原则121

第二节 具体步骤122

第三节 保障措施123

第五章 单病种成本测算基本方法124

第一节 病种成本测算办法124

一、成本范围127

第二节 单病种住院成本测算方法127

二、成本测算128

第六章 实施单病种限价配套规定129

关于进一步加强合理应用抗菌药物的规定129

围术期抗菌药物用药方案（试行）133

抗菌药物分线管理方案（试行）134

关于进一步加强医院感染管理的规定137

单病种护理质量控制标准139

医疗质量控制办法140

关于加强科室收记费管理工作的补充规定143

关于进一步加强收费管理工作的通知145

关于收费管理工作的整改方案147

第七章 实施单病种限价相关测量工具149

济宁医学院附属医院单病种成本费用测算表149

济宁医学院附属医院泌尿外科病种成本跟踪调查表151

医院感染管理检查评分表（100分）155

医疗质量检查评分标准（100分）157

医技科室质量检查评分表159

临床科室门诊工作质量检查评分标准160

医技科室门诊工作质量检查评分标准162

临床科室工作质量月查记录表163

医技科室工作质量月查记录表164

护士对患者病情掌握情况考核标准165

护理效果问卷166

药物单品种出库去向统计167

济宁医学院附属医院2005年10月份公示药物品种医师排名（前10名）169

济宁医学院附属医院2006年1月份公示药物品种医师排名（前10名）170

第八章 临床路径及实例171

第一节 临床路径171

一、临床路径的定义171

二、实施临床路径的原因、长期效果、优点与障碍173

三、临床路径实施准备阶段176

四、临床路径的建立步骤180

五、实施过程181

六、临床路径在国内的应用183

第二节 临床路径实例184

先天性室间隔缺损（单纯）修补临床路径184

心脏单瓣膜置换临床路径187

冠状动脉介入治疗医师版临床路径190

甲状腺功能亢进症131碘治疗医师版临床路径192

甲状腺功能亢进症131碘治疗患者版临床路径195

膝骨性关节炎关节镜手术医师版临床路径197

膝骨性关节炎关节镜手术患者版临床路径201

产科子宫下段剖宫产手术医师版临床路径204

单纯性或慢性阑尾炎手术医师版临床路径207

第九章 实施中常见问题问答210

一、实行单病种限价目的和意义是什么210

二、实行单病种限价收费有什么成效212

三、实行单病种限价后，你们医院采取什么措施来保证医疗质量？213

四、为什么你们医院只选择部分病种实行，而不是对所有病种实行这种措施？214

七、单病种限价大幅度降低了收费，会不会影响医院的收入，导致医院赔本呢？215

五、128种单病种的限价是成功的，其他病种的医疗费用是否也随之而降？215

六、是不是所有这种病人都执行这一个价格？有没有病人愈后不出院的？215

八、现在执行的最高限价还有再降的空间吗？216

九、你们怎样限制医生开药时对药品的超标使用？216

十、限价后的医疗费用价格下降幅度如此之大，从哪里挤出了水分？216

十一、限价对医院其他工作有无促进？217

十二、房间隔缺损等降幅百分之四十四多，这些钱是怎么降下来的？217

十三、最高限价是从病人的哪一个阶段到什么阶段的费用？218

十四、病人是在入院之前要把这一万块钱交到医院吗？218

十五、如果实际所花的费用比一万少或者比一万高怎么办？218

十六、如果往里边贴钱的，是医院贴还是医生也要负担一定的责任？218

十七、整个手术费用降下来，到底是降在哪儿？218

十八、除了药的支出以外，还有哪些方面？219

十九、做先心病手术，你们只收1万元，219

患者医疗质量有无保证？219

二十、限价下降幅度这么大，利润还有吗？还能保障正常运转吗？219

二十三、实施“爱心医疗救助工程”是出于什么考虑？220

二十二、特需病房治疗的效果为什么不比最高限价的更好呢？220

二十一、你们的业务量增加了，是不是切了其他医院的“蛋糕”？220

二十四、“爱心医疗救助工程”在医院产生什么样的影响？221

二十五、如果有病人说，我就想用好的药，就要用好的设备，还能够享受最高限价吗？221

二十六、你们是怎么想到用这样的方式来改变整个医院的运作的？221

二十七、当你们要这样做的时候，员工都能明白，都能理解，都能支持吗？222

二十八、能否用简单的语言总结一下贵院在管理上的经验222

二十九、业内人士如何评说？223

三十、卫生行政主管部门有何评价？223

三十一、新闻媒体如何评价你们的工作？224

第十章 单病种限价手术协议225

济宁医学院附属医院心脏外科中心单病种限价手术告知（协议）225

济宁医学院附属医院产科治疗中心单病种限价手术告知（协议）227

济宁医学院附属医院妇科治疗中心单病种限价手术告知（协议）229

济宁医学院附属医院普外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）230

济宁医学院附属医院小儿外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）232

病例组合（casemix）235

第十一章 名词解释235

按病种付费（payment by types of diseases）235

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）236

当代管理科学学派（modern management school）236

电子病历（electronic medical record,EMR）236

恩格尔系数（Engel's coefficient）237

法国的古典管理理论（French classic regulative theory）237

非经济薪酬（non-economical reward）238

个案管理（case management）239

个案管理者（case manager）239

国民生产总值（Gross National Product,GNP）240

国内生产总值（Gross Domestic Product,GDP）240

管理（management）241

管理式照顾（managed care）241

管理组织原则（management organic principle）242

管理信息系统（management information system）242

管理者权变观念（contingency concept of manager）243

管理循环（circulation of management）243

管理者权威观念（authority concept of manager）244

管理者组织效能（management organic efficacy）244

管理者的素质（accomplishment of manager）244

管理者的系统观念（system concept of manager）244

管理的本质（essence of management）245

管理标准（standard of management）245

管理层次（management tier）245

管理差距（management disparity）246

管理成效（management performance）246

管理对象（object of management）246

管理的性质（character of management）246

管理的二重性（management duality）247

管理对象（object of management）247

管理方法（method of management）247

管理工程（management engineering）248

管理工程学（industrial engineering,production engineering）248

管理幅度（span of control）248

管理关键（key to management）249

管理过程（process of management）249

管理环境（circumstance of management）250

管理活动（management activity）250

管理价值原理（theory of value management）250

管理跨度（management span）251

管理宽度（width of management）251

管理理论丛林（management theories jungles）251

管理模型（management model）251

管理目的（management ends）252

管理手段和工具（management means）252

管理系统（management system）253

管理系统工作方法（work methods of management system）253

管理现代化（modernization of management）253

管理心理学（managerial psychology）254

核心竞争力（core competitive ability）254

管理效能（management efficacy）254

基尼系数（Gini coefficient）255

疾病诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）256

集团医院（multihospital）257

健康（health）257

利益相关者理论（stakeholder theory）258

临床路径（clinical pathways,CP）259

六-西格玛（6 sigma）260

零缺陷管理（no bug management）260

流程管理（process management）261

流程再造（business process reengineering,BPR）261

马太效应（Matthew effect）262

目标管理（goal control）262

目标总体（target population）263

平衡记分卡（balanced scorecard,BSC）263

品质控制（quality control）264

企业再造（reengineering）264

全科医生（family medicine,general doctor）266

全科医疗（general practice）266

全面质量管理（total quality control,TQC）267

全科医学（general medicine）267

全面企业绩效管理（The comprehensive performance manages,CPM）268

人本原理（people centered）268

人才管理（management of talent）269

人才借贷（talent indraught）270

人才派遣（talent dispatch）270

人事代理（personnel agent）271

社区（community）271

社区康复（community healing）272

社区卫生服务（community health care,CHC）272

社区诊断（community diagnoses）272

生物医学模式（biomedical model）272

生物—心理—社会医学模式（biopsychosocial medical model）273

世界卫生组织（The World Health Organization,WHO）273

数字医院（digital hospital）274

数字鸿沟（digital divide）274

双因素理论（dual factors theory）275

头脑风暴法（brain storming method）278

团体决策（group decision）281

韦伯行政机构理论（Weber's theory on administration framework）281

卫生服务市场（market of health service）281

卫生服务市场的布局经济（distribution economic of market of health service）282

卫生服务市场的规模经济（scale economic of market of health service）282

卫生服务市场的结构经济（structural economics of market of health service）282

卫生服务市场的运营经济（operation economics of market of health service）282

卫生服务需求弹性（demand elasticity of health service）282

卫生管理人员（hygienic administrative personnel）283

卫生技术人员（hygienic technical personnel）283

卫生经济学（health economics）283

现代卫生计划（modern health programme）284

现代医学发展特点（developing characteristics of modern medicine）284

卫生立法的基本原则（health making regulation fundamental principle）284

行为管理学（behavior management）285

行为修正激励论（correctional theory on behavior）285

行政管理（administrative management）285

行政管理时期（period of administrative management）286

需要、动机和激励理论（needs-motive and drive theory）287

需求层次理论（demand levels theory）288

循证医学（evidence-based medicine,EBM）291

医疗质量管理（medical quality management）292

研究型医院（hospital of research）292

医疗质量（medical quality）292

医疗质量基础指标（basic index on medical quality）293

医疗质量过程指标（process index on medical quality）293

医务选择（medical affairs selecting）294

医院合并（consolidation）294

医院合作（cooperation）294

综合型激励论（theory of reinforcement of combination）295

知情同意（informed consent）295

远程会诊（long-distance consultation）295

诊疗质量终末指标（last index on medical quality of diagnosis and treatment）295

最佳控制理论（best controlling theory）295

战略决策（strategic decision）296

战略思想（strategic thinking）296

战略研究（strategic research）296

照顾兴趣法（interest-caring method）297

战术决策（decision-making of tactics）297

灾难性卫生支出（catastrophic hygeian expense）297

Cochrane医学文献评价中心（The Cochrane medical literature appraisal center）298

Cochrane协作网（The Cochrane Collaboration Network）299

PDCA循环（PDCA cycle）300

ISO（International Organization for Standardization,ISO）301

SWOT分析法（SWOT analytical method）301

附录303

128个限价病种限价收费目录（2005）303