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第1章 各级各类医院管理评价指南、考核标准1

第一节 《医院管理评价指南（试行）》（卫生部2005年3月18日印发）1

第二节 《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系（试行）》（自治区卫生厅2006年3月）16

第三节 医院管理评价指南（2008年版）73

第四节 新疆维吾尔自治区卫生厅医院管理评价指标体系（2008年版）87

第五节 2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案144

第六节 新疆维吾尔自治区卫生厅医疗安全百日专项检查活动重点内容评价指标148

第七节 2009年“医疗质量万里行”活动方案173

第八节 2009年“医疗质量万里行”活动督导检查表177

第九节 2010年“医疗质量万里行”活动方案186

第十节 2010年“医疗质量万里行”活动检查标准（卫生部医政司2010年9月印发）192

第十一节 医院评价标准（征求意见稿）216

第十二节 自治区胸科医院医疗质量考核标准（2010年1月起实施新质控标准）232

第2章 上级督导反馈情况274

第一节 国家卫生部、中医药管理局“医院管理年活动”督导组督导自治区六家医院情况反馈274

第二节 自治区卫生厅“医院管理年活动”检查组对自治区胸科医院督导情况反馈280

第三节 自治区“医院管理年活动”督导组对自治区胸科医院督导情况反馈（2006年6月29日督导反馈记录）286

第四节 卫生部“医院管理年活动”第九督导组、卫生系统护士技能竞赛第九考核组对新疆维吾尔自治区3家医院督导考核情况反馈（根据录音整理）294

第五节 自治区胸科医院迎接2007年自治区“医院管理年活动”和护士岗位技能竞赛督导情况反馈（根据录音整理）310

第六节 自治区胸科医院迎接2007年自治区“医院管理年活动”和护士岗位技能竞赛督导各组跟踪记录333

第七节 自治区胸科医院迎接2010年自治区“医疗质量万里行”活动检查情况反馈343

第八节 自治区胸科医院月医疗质量考核情况汇总（2010年1～12月）352

第3章 自治区胸科医院对照自查整改方案396

第一节 根据卫生部、中医药管理局医院管理年活动督导组督导自治区五家医院存在的共性问题396

第二节 2005年“医院管理年活动”整改方案398

第三节 2006年“医院管理年活动”整改方案399

第四节 2007年“医院管理年活动”第1次自查及整改落实情况407

第五节 2007年“医院管理年活动”第2次自查及自评情况413

第六节 2007年“医院管理年活动”第2次自查自评整改落实方案421

第七节 2007年“医院管理年活动”和护士岗位技能竞赛督导检查整改方案424

第八节 “医疗安全百日专项检查活动”重点内容评价指标自查汇总435

第九节 2010年自治区“医疗质量万里行”活动第1次自查部分情况464

第十节 2010年自治区“医疗质量万里行”活动第2次自查部分情况474

第十一节 2010年医疗质量考核整改报告483

第4章 自治区胸科医院持续整改落实情况动态统计486

第一节 “医院管理年活动”活动持续整改落实情况动态统计486

第二节 2005—2007年“医院管理年活动”持续改进及整改落实情况动态统计487

第三节 “以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动整改落实情况统计504

第四节 2010年自治区“医疗质量万里行”活动整改落实情况统计547

第五节 2010年科室月质量控制统计548

第5章 自治区胸科医院主要统计指标发展趋势550

第一节 近7年四季度主要统计指标发展趋势（2004—2010年）550

第二节 近15年主要统计指标发展趋势（1996—2010年）555