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第一章 冠脉血管临床解剖与临床生理1

第一节 冠状动脉临床解剖1

一、左冠状动脉1

二、右冠状动脉5

三、冠状动脉的分布类型7

四、冠状动脉的侧支循环8

第二节 冠状静脉临床解剖9

一、冠状静脉窦10

二、心前静脉11

三、心最小静脉（Thebesian静脉）11

第三节 冠脉循环的生理特点12

一、冠脉血流的时相性变化12

二、冠脉血流与心肌耗氧量14

三、冠脉循环的调节15

第一节 动脉粥样硬化的形成及病理21

第二章 动脉粥样硬化和冠心病的病理、发病机制与分类21

一、动脉粥样硬化的初期病变23

二、动脉粥样硬化成熟期病变24

第二节 动脉粥样硬化的病因25

一、脂质的作用25

二、内皮细胞的作用27

三、大单核细胞／巨噬细胞的作用28

第三节 动脉粥样硬化的发病机制29

四、平滑肌细胞的作用29

一、对损伤的反应假说30

二、单克隆假说30

三、动脉粥样硬化的消退30

第四节 冠心病的发生及其病理31

一、冠状动脉粥样硬化的分布特点31

二、冠状动脉粥样硬化狭窄程度与冠心病的关系32

三、冠状动脉粥样硬化并发血栓机理与急性心肌梗塞32

四、冠状动脉痉挛33

六、冠心病的超微病理改变34

五、心肌再灌注损伤34

第五节 冠心病的分类及病理特点36

一、无症状性心肌缺血36

二、心绞痛型冠心病36

三、心肌梗塞型冠心病41

四、缺血性心肌病42

五、猝死型冠心病42

第三章 冠心病流行病学43

第一节 冠心病流行病学调查方法43

一、冠心病患病率调查43

二、冠心病人群监测44

三、加强社区流行病学调查44

第二节 流行病学特征45

一、地区分布45

二、时间分布46

三、人群分布46

一、高血脂症47

第三节 冠心病的危险因素47

二、高血压48

三、吸烟48

四、糖尿病49

五、肥胖与超重49

六、缺少体力活动49

七、饮酒50

八、遗传因素50

十一、钠盐51

九、性别51

十、年龄51

第四章 冠心病病史及体检53

第一节 冠心病病史53

第二节 胸痛鉴别诊断程序54

一、除外胸壁疾病54

二、除外呼吸系统疾病55

三、除外腹部疾病56

四、确定是否为心血管病变引起的胸痛57

第三节 体格检查63

第五章 冠心病心电图诊断68

第一节 冠心病静态心电图诊断68

一、冠心病的基本心电图改变68

二、冠状动脉供血不足的心电图改变72

三、心肌梗塞的心电图改变76

第二节 冠心病动态心电图诊断88

一、动态心电图的仪器设备89

二、动态心电图在冠心病诊断中的应用91

第三节 运动心电图试验94

一、运动心电图试验的基础知识95

二、常用的运动心电图试验100

三、分级运动试验104

四、运动心电图在冠心病的应用110

第六章 冠心病的介入诊断、放射性核素及超声心动图检查116

第一节 冠心病的介入诊断116

一、适应证及禁忌证116

二、术前准备117

一、心肌显像119

第二节 冠心病放射性核素检查119

二、心血池显像和心室功能测定124

第三节 冠心病超声心动图126

一、超声心动诊断冠心病的基础126

二、超声检查心脏的方法127

三、超声心动图对冠心病的诊断价值132

四、冠心病的超声鉴别诊断137

第一节 心绞痛的症状学139

第七章 心绞痛139

第二节 稳定性劳力心绞痛141

一、临床表现141

二、辅助检查142

三、稳定性劳力心绞痛的诊断149

四、治疗151

五、预后157

一、病理158

第三节 不稳定性心绞痛158

二、发病机制159

三、临床表现160

四、辅助检查161

五、诊断163

六、治疗164

七、预后170

第四节 X综合征171

一、临床特征172

二、发病机制174

三、诊断与鉴别诊断175

四、预后与治疗176

第八章 心肌梗塞178

第一节 急性心肌梗塞178

一、诱发因素179

二、临床表现180

三、急性心肌梗塞的辅助检查182

四、急性心肌梗塞的诊断187

五、急性心肌梗塞的鉴别诊断189

六、急性心肌梗塞的治疗192

第二节 特殊类型心肌梗塞200

一、右室梗塞200

二、心房梗塞205

三、Q波和非Q波心肌梗塞206

四、再梗塞210

第三节 心肌梗塞的溶栓疗法212

一、急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案213

二、血栓溶解药217

三、与溶栓剂合并使用的药物221

第四节 急性心肌梗塞并发症234

一、心律失常234

二、心力衰竭243

三、心源性休克252

第九章 冠心病猝死260

一、冠心病猝死的高危因素261

第一节 冠心病猝死的影响因素261

二、冠心病的诱因与猝死的关系262

第二节 冠心病猝死的发生机制263

一、电生理异常264

二、心肌代谢紊乱264

三、血小板的凝集和血栓的形成265

第三节 冠心病猝死的预防和治疗265

一、基层防治265

二、控制冠心病的高危因素与诱因265

三、预防及处理心室颤动266

四、抗心律失常药物的应用266

第四节 心肺脑复苏267

一、心脏骤停的诊断依据268

二、抢救措施把握A、B、C、D268

第十章 无症状心肌缺血、缺血性心肌病及非粥样硬化性冠心病273

第一节 无症状性心肌缺血（SMI）273

一、SMI的发生机制274

二、临床特点与检测方法276

三、治疗279

四、预后280

第二节 缺血性心肌病280

一、临床表现281

二、辅助检查282

三、诊断283

四、治疗283

一、冠脉循环的先天性畸形284

第三节 非粥样硬化性冠心病284

二、冠状动脉血管瘤286

三、冠状动脉的机械损伤286

四、进行性冠状动脉非粥样硬化性闭塞性疾病289

第十一章 冠心病的介入治疗、外科治疗及激光心肌打孔血管重建术292

第一节 冠心病介入性治疗292

一、经皮腔内冠状动脉成形术292

二、冠状动脉内支架术295

三、冠状动脉内膜旋切术297

第二节 冠心病的外科治疗298

一、冠状动脉旁路移植术298

二、心肌梗死并发症的外科治疗299

三、晚期冠心病的心脏移植301

第三节 激光心肌打孔血管重建术302

第十二章 冠心病常用药物305

第一节 硝酸酯类药物305

一、作用机理305

二、常用药物的剂量及用法305

第二节 β－肾上腺素能受体阻滞剂308

一、β－阻滞剂作用机理308

二、β－阻滞剂在心血管疾病中的应用310

三、常用药物的剂量及用法312

四、不同β－阻滞剂的选择及与其他药物的交叉作用313

五、β－阻滞剂的副作用315

一、钙拮抗剂对心血管作用316

第三节 钙拮抗剂316

二、钙拮抗剂的临床应用317

三、常用药物的剂量及用法319

四、钙拮抗剂副作用及禁忌症320

第四节 血管紧张素转换酶抑制剂321

一、临床应用322

二、副作用323

第五节 抗血小板聚集药物324

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂324

一、抑制血小板AA代谢的药325

二、抑制血小板膜特异激动剂和受体的药325

三、增高血小板内cAMP含量的药物326

四、其他326

第六节 抗心律失常药物327

一、抗心律失常药物分类327

二、抗心律失常药物328

第七节 降血脂药物335

一、以降甘油三酯为主的药物335

二、以降胆固醇为主的药物336

第十三章 冠心病的中医治疗337

第一节 病因病机337

一、心梗338

二、高血脂与动脉粥样硬化339

第二节 辨证施治340

一、心绞痛340

二、心肌梗塞344

三、高脂血症、动脉粥样硬化347

第三节 临证指要351

一、心绞痛与行气活血药351

二、心绞痛与肾虚353

三、AMI证型与病程长短的关系353

四、AMI之用通下354

五、高脂血症、动脉粥样硬化356

第四节 中西医优化选择359

一、冠心病心绞痛367

第五节 饮食调养与护理367

二、心肌梗塞368

第十四章 古今著名中医临床家经验撷萃370

第一节 古代著名医家辨治胸痹心痛370

喻昌——大气论370

张璐——取法《金匮》论胸痹372

叶天士——胸痹案绎374

何梦瑶——心痛气滞痛每多瘀血痰饮亦别之380

范文甫——阳虚阴乘温阳宣痹383

第二节 当代著名中医临床家辨治冠心病经验386

顾景琰——虚实错杂识特点，标本缓急觅规律386

朱锡祺——探讨思维决策过程详明主次用药规律391

焦树德——辨析心痹病机详明证治大法397

李介鸣——权衡标本兼施通补调达气血贯彻始终402

曹永康——药用清芬治心肺法取温疏理脾胃407

邓铁涛——病多气虚痰瘀治宜通补兼筹411

岳美中——浊阴弥漫勿过阴柔胸痹苔黄非尽属热414

赵锡武——化裁经方功效著瓜蒌薤白半夏汤419

曹惕寅——宣肺解郁法，调畅气机方423

乔仰先——香窜耗气慎勿过鹿角水蛭功效宏429

冉雪峰——痰热内阻夹瘀血，通脉更合小陷胸汤430

顾兆农——冠心有妙方双解泻心汤431

陈可冀——愈梗通瘀汤434

周次清——心绞痛应以祛邪为主，治心梗要在变理阴阳437

奚凤霖——心胃同治疗心梗438

顾丕荣——心阳衰微回阳化瘀440

张伯臾——气阴两虚心梗效方442

张志雄——心脉痹阻大法求通444

第十五章 冠心病的预防447

第一节 我国冠心病防治策略447

第二节 冠心病的预防448

一、一级预防（又称病因预防）448

二、二级预防（又称临床诊治）451

第十六章 冠心病的健康教育453

第一节 健康教育及健康促进453

一、健康教育的概念453

一、冠心病健康教育的目的454

二、健康促进454

第二节 冠心病健康教育的目的、任务及内容454

二、冠心病健康教育的任务与内容455

第三节 冠心病健康教育途径、具体措施和干预策略455

一、加强社区卫生、健康教育455

二、加强学校卫生、健康教育457

三、加强家庭卫生、健康教育458

第十七章 冠心病的康复治疗460

第一节 冠心病康复治疗的机理461

一、提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧量461

二、增加心肌供氧量463

三、减轻冠心病危险因素的威胁464

第二节 冠心病康复治疗465

一、第一阶段465

二、第二阶段471

三、第三阶段474

主要参考文献484