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前言1

第一篇 心血管系统病征合理选药1

第1章 高血压的合理选择用药1

一、概述1

二、常用药物2

1．利尿剂2

2．作用于中枢神经和交感神经的药物5

3．β-受体阻滞剂7

4．α-受体阻滞剂10

5．直接作用的血管扩张剂12

6．钙拮抗剂14

7．血管紧张素转换酶抑制剂17

8．其他18

三、高血压的合理选药19

1．评价抗高血压药的标准19

2．抗高血压药的选药原则20

3．目前常用抗高血压药的基本评价21

4．抗高血压药的个体化阶梯疗法24

5．各类抗高血压药的主要适应证和禁忌证25

6．抗高血压药间的联用及配伍禁忌25

四、某些特殊类型高血压的选药25

1．老年高血压的选药原则25

2．高血压急症的选药29

3．妊娠期高血压的选药31

4．糖尿病并高血压的选药33

5．冠心病并高血压的选药34

6．心力衰竭并高血压的选药35

7．急性脑血管病并高血压的选药38

8．肾功能不全并高血压的选药39

9．慢性阻塞性肺疾患并高血压的选药40

10．高血压患者手术时的处理及选药41

11．高血压、抗高血压药和男性性功能障碍42

第2章 心力衰竭的合理选药45

一、概述45

2．洋地黄类正性肌力药46

1．利尿剂46

二、常用抗心衰药物46

3．非洋地黄类正性肌力药48

4．血管扩张剂52

5．β-受体阻滞剂55

三、心衰的合理用药56

1．选药标准56

2．治疗原则56

3．慢性心衰的选药原则56

4．急性心衰的选药57

5．舒张功能不全性心衰的选药58

6．难治性心衰的选药60

2．急性心肌梗塞并泵衰竭的选药61

四、特殊生理、病理情况下心衰的选药61

1．老年人心衰的选药61

3．房颤并心衰的选药63

4．妊娠分娩并心衰的选药65

5．手术并心衰的选药66

第3章 抗心律失常药的合理选用67

一、概述67

二、常用抗快速型心律失常药69

1．Ⅰa类69

Ⅰb类72

Ⅰc类74

2．Ⅱ类 β-受体阻滞剂75

3．Ⅲ类76

4．Ⅳ类 钙拮抗剂77

5．洋地黄类77

6．其他78

三、常用抗缓慢型心律失常药78

1．抗M受体药78

2．拟肾上腺素药79

3．其他79

四、抗心律失常药的合理选用80

1．按心律失常的类型选药80

室上性快速型心律失常的选药80

室性快速型心律失常的选药81

2．按快速型心律失常的病情选药82

缓慢型心律失常的选药82

3．应用抗心律失常药的原则84

4．抗快速型心律失常的联合用药84

5．抗心律失常药与其他药物间的交互作用86

6．抗快速型心律失常药的促心律失常作用87

五、不同临床状态下的合理选药89

1．急性心肌梗塞并心律失常的选药89

2．甲状腺功能亢进并心律失常的合理选药91

3．胆道疾病并心律失常的选药91

4．充血性心衰并室性心律失常的选药92

5．洋地黄中毒并心律失常的选药93

6．妊娠并心律失常的选药95

7．围手术期心律失常的选药96

第4章 溶栓药和抗凝药在急性心肌梗塞中的合理选用97

一、常用溶栓药和抗凝药97

1．溶栓药97

2．抗凝药100

3．抗血小板聚集药101

4．其他103

二、溶栓药在急性心肌梗塞中的合理应用105

1．溶栓适应证的选择105

2．溶栓禁忌证105

4．溶栓成功的标志106

3．给药方法106

5．溶栓后治疗107

6．溶栓并发症及防治109

三、溶栓药的基本评价110

第5章 心绞痛的合理选择用药111

一、概述111

二、常用抗心绞痛药物112

1．硝酸酯类112

3．钙拮抗剂114

4．血管紧张素转换酶抑制剂114

2．β-受体阻滞剂114

5．其他扩张冠状动脉药115

6．抗凝药和抗血小板聚集药116

7．改善心肌代谢药116

三、抗心绞痛药的合理选用117

1．心绞痛的治疗原则117

2．选药原则118

3．按心绞痛类型选药118

4．按病情急缓选药120

四、老年人及某些合并症时的选择用药120

1．老年人心绞痛的选药120

2．糖尿病合并心绞痛的选药121

3．高血压合并心绞痛的选药122

4．肺心病合并心绞病的选药123

5．充血性心力衰竭合并心绞痛的选药124

6．心绞痛并心律失常的选择用药125

7．甲状腺机能亢进并心绞痛的选药126

8．贫血并心绞痛的选药126

9．围手术期心绞痛的合理选药127

第6章 休克的合理选择用药(附：心脏骤停的抢救用药)129

一、概述129

1．常用的收缩血管药130

二、常用的抗休克药130

2．常用的扩血管药132

3．常用的改善微循环药132

三、抢救措施及选择用药133

1．治疗原则133

2．止痛剂的选用原则133

3．血管活性药的选用133

4．正性肌力药的选用135

5．肾上腺皮质激素的应用136

6．其他抗休克药的选用136

2．并发急性肾功能衰竭137

1．并发呼吸衰竭137

3．并发脑水肿及脑衰竭137

4．并DIC137

四、并发症的防治及合理选药137

8．病因治疗及综合治疗措施137

7．机械辅助呼吸137

五、其他某些类型休克的选药特点138

1．感染性休克的选药138

2．失血性休克的选药139

3．过敏性休克的选药139

附：心脏骤停的抢救用药140

第7章 调血脂药和减肥药的合理应用143

一、概述143

二、常用调血脂药145

三、常用减肥药151

四、调血脂药的合理选用152

1．治疗起点152

2．治疗目标153

3．膳食治疗和改善生活方式153

4．常用调血脂药的适应证154

5．高脂血症的分型治疗154

6．高脂蛋白血症的分型选药155

7．联合用药155

五、高脂血症合并不同疾病时的选药155

1．高脂血症合并冠心病的选药155

2．高脂血症合并高血压的选药155

4．高脂血症合并高尿酸血症的选药156

3．高脂血症合并糖尿病的选药156

六、减肥药的合理选药157

第二篇 神经系统病征合理选药158

第8章 急性脑血管病的合理选药158

一、概述158

二、常用药物159

1．脱水药159

2．止血药160

①促凝药160

②抗纤溶药161

③作用于血管的药物162

④局部止血药162

3．中枢兴奋药163

4．脑细胞功能改善药165

三、急性脑血管病的选药166

1．脑出血急性期的选药166

2．蛛网膜下腔出血的选药168

3．短暂性脑缺血发作(TIA)的选药169

4．脑血栓形成急性期的选药170

5．脑栓塞急性期的选药172

6．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的选药172

四、某些特殊类型脑血管病的选药172

1．出血性脑梗塞的选药172

2．腔隙性脑梗塞的选药173

3．重症脑梗塞的选药173

5．烟雾病的选药174

4．多发性大动脉炎的选药174

6．糖尿病性脑病的选药175

7．缺氧性脑病的选药176

第9章 常用抗肿瘤药及颅内肿瘤的选药177

一、概述177

1．细胞周期概念177

2．化疗药物作用分类177

3．CCSA和CCNSA对癌细胞作用的差异178

4．作用于不同时相的抗癌药178

7．用法179

8．影响药物疗效的因素179

6．药物抗肿瘤的主要适应证179

5．某些单一药物的作用时相179

9．毒副作用180

二、常用抗肿瘤药180

1．烷化剂180

2．抗代谢药184

3．抗肿瘤抗生素187

4．抗肿瘤植物药及中草药189

5．激素191

6．其他193

三、抗癌药的合理选用196

1．常见恶性肿瘤的药物选择及疗效196

2．联合化疗196

3．颅内肿瘤的选药199

一、概述201

二、发作期选药201

1．麦角胺类201

第10章 偏头痛的合理选药201

2．颅痛定202

3．阿斯匹林202

4．泰比利202

5．氟灭酸203

6．麻醉性镇痛剂 杜冷丁 地佐幸 曲马多203

7．其他可能有效的药物203

三、间歇期预防治疗204

二、常用抗癫痫药物205

第11章 癫痫的合理选药205

一、概述205

三、目前常用的抗癫痫药的基本评价208

四、抗癫痫药的选用210

1．抗癫痫药的应用原则210

2．药物选择210

3．癫痫持续状态的选药212

第12章 老年期痴呆的合理选药213

一、概述213

二、分型选药213

脑代谢赋活剂214

加压素 促皮质素214

1．老年性痴呆的选药214

神经肽类药214

提高脑内乙酰胆碱水平药214

2．血管性痴呆的选药215

三、老年期痴呆的综合治疗措施217

四、老年期痴呆的预防217

第13章 廷缓衰老药的合理选用218

一、对衰老病因的认识218

二、用于延缓衰老的药物219

1．自由基清除剂219

2．单胺氧化酶抑制剂220

3．微量元素221

4．免疫功能增强剂 胸腺素222

5．大脑功能增强剂222

6．中药222

7．其他223

三、延缓衰老的综合调控223

第14章 心脏神经官能症的合理选药224

一、概述224

二、常用药物224

1．抗焦虑药224

2．抗躁狂药227

3．抗抑郁药229

4．镇静催眠药231

5．β-受体阻滞剂 普萘洛尔232

三、合理选药232

第15章 抗菌药的合理选用及颅内感染的选药233

一、常用抗菌药233

1．β-内酰胺类233

青霉素类233

头孢菌素类237

β-内酰胺酶抑制剂242

其他244

2．氨基糖甙类244

3．四环素类247

4．氯霉素类248

5．大环内酯类249

6．其他抗生素250

7．其他抗菌药物252

喹诺酮类252

磺胺类254

硝基呋喃类 呋喃妥因 呋喃唑酮256

硝咪唑类 甲硝唑256

抗感染中草药257

抗结核药257

抗病毒药259

二、选用抗菌药物的原则260

2．根据抗菌药的作用特点选药262

3．根据感染疾患的规律及严重程度选药262

4．注意抗生素间的相互作用262

5．根据感染部位选药262

1．根据致病菌的敏感性选药262

6．正确的给药方法263

7．合理的联合用药263

8．严格控制预防用药264

9．加强全身支持疗法，注意菌群失调264

2．老年人感染时的选药265

3．妊娠期感染的选药265

1．新生儿感染的合理选药265

三、某些特殊生理、病理情况下抗菌药物的合理选用265

4．肝功能减退时抗菌药的选用266

5．肾功能减退时抗菌药的选用266

6．恶性肿瘤并发感染时的选药267

7．糖尿病合并感染时的选药267

四、中枢神经系统感染时抗菌药的选用268

第三篇 泌尿系统病征合理选药272

第16章 肾病综合征的合理选药272

一、概述272

1．糖皮质激素类274

二、常用药物274

2．非肾上腺皮质激素类抗炎镇痛药277

3．细胞毒性免疫抑制剂281

三、合理选药284

1．糖皮质激素284

2．细胞毒类药物286

3．抗凝溶栓剂的选用287

4．钙拮抗剂288

5．血管紧张素转换酶抑制剂288

6．环胞素A288

四、特殊情况下的选择用药289

7．有关蛋白质摄入问题289

1．难治性肾病综合征的选药290

2．糖尿病性肾病的选药291

3．儿童肾病综合征的选药293

4．老年肾病综合征的选药294

第17章 肾小球肾炎的合理选药296

一、概述296

二、常用药物298

1．利尿剂298

2．免疫抑制剂298

3．抗凝剂和抗血小板聚集剂298

4．免疫增强剂298

1．急性肾炎的选药特点302

2．急进性肾炎的选药特点302

三、肾炎的选药302

3．慢性肾炎的选药特点304

四、某些特殊类型的肾小球疾患的选药304

1．狼疮性肾炎的选药304

2．IgA肾病的合理选药305

3．免疫刺激疗法与原发性肾小球肾炎306

第18章 泌尿系感染的合理选药307

一、概述307

二、泌尿系感染的选药308

1．急性感染的选择用药308

2．慢性感染的选择用药309

1．妊娠并泌尿系感染的选药310

3．其他辅助治疗310

三、某些特殊情况下的选药310

2．肾功不全并泌尿系感染的选药311

3．老年人泌尿系感染及无症状菌尿的治疗311

4．前列腺炎并泌尿系感染的选药311

第19章 肾结核的抗结核药合理选用313

一、抗结核药选用原则313

二、常用化疗方案314

1．初治标准治疗方案314

2．复治备用方案314

三、加强支持疗法和综合治疗措施314

一、概述316

第20章 肾功能不全的合理选药316

1．利尿剂和抗高血压药318

2．抗贫血药318

二、常用药物318

3．其他320

三、肾功能不全的选药321

1．急性肾功能不全的选药321

2．慢性肾衰的合理选药322

分期治疗322

一般治疗322

并高脂血症的处理324

并蛋白尿的处理324

并高血压的处理324

肾小球内凝血和血小板聚集的处理325

并贫血的处理325

四、某些特殊情况下的选药326

1．肾性骨病的选药326

2．乙型肝炎病毒相关性肾炎的选药328

3．慢性肾衰并消化道溃疡的选药328

附录330

电复律治疗心律失常330

人工心脏起搏的临床应用336

透析疗法的临床应用344

外文药名索引351