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第一章 问诊3

一、问诊的重要性3

二、问诊的方法3

第一篇 心血管疾病的诊断技术3

三、问诊的内容4

第二章 体格检查6

第一节 一般体格检查6

一、体温6

二、呼吸6

三、脉搏6

七、面容8

九、皮肤和黏膜8

八、体位8

五、发育与营养8

六、神志及表情8

四、血压8

十、头颈部器官9

十一、胸部9

十二、腹部9

十三、四肢和脊柱9

第二节 心脏的视诊、触诊与叩诊10

第三节 心脏的听诊13

一、P波21

第一节 心电图21

第三章 心电图学的临床应用21

二、P-R间期22

三、QRS综合波22

四、S-T段25

五、T波25

六、U波25

七、Q-T间期25

第二节 动态心电图26

一、动态心电图系统26

二、临床应用27

三、正常动态心电图28

四、操作及注意事项29

第三节 心电图负荷试验30

一、运动试验30

二、冷加压试验33

三、双嘧达莫（CP）心电图试验34

四、多巴酚丁胺负荷心电图试验34

第四节 频域心电图36

一、心电信号的分析方法36

二、FCG的特点、优点和临床意义36

三、FCG诊断心肌缺血的敏感性37

四、FCG在房室传导阻滞（AVB）中的特点37

一、主要表现形式38

第五节 高频心电图38

二、影响高频信号计数的因素39

三、基本导联方式39

四、高频切迹总数与冠状动脉狭窄程度的关系39

五、应用评价40

第六节 体表心脏电位标测41

第七节 心腔内心电图43

一、检查方法43

二、临床应用43

四、临床应用44

三、直接测定窦－房传导时间44

二、窦房结电图的特征44

一、检查方法44

第八节 窦房结电图44

第九节 希氏束电图45

一、径路选择和电极放置部位45

二、记录方法45

三、希氏束电图的特征45

四、正常希氏束电图45

五、异常希氏束电图46

六、适应证、禁忌证和并发症47

第十节 心室晚电位47

一、检查方法47

二、心室晚电位的诊断标准48

第十一节 心率变异性检查49

一、时域分析法49

二、频谱分析法50

三、非线性（混沌）分析法50

四、临床应用51

第十二节 动态血压监测51

一、方法学51

二、指标及正常参考值52

三、临床意义53

一、心电机械图的原理55

第一节 心电机械图55

第四章 无创性心功能检查55

二、心脏功能的检测56

三、应用评价59

第二节 胸腔阻抗图和心导纳图60

一、心阻抗图和心阻抗微分图60

二、心导纳图和心导纳微分图62

第三节 左心室阻抗微分图63

一、记录方法63

二、LVIG波群的形态及命名64

三、常用指标及意义64

二、肺血流图的形态命名及测量指标65

一、记录方法65

第四节 肺血流图65

三、临床意义66

四、影响肺血流图的因素67

第五节 经食管心房、心室调搏术68

一、仪器与设备68

二、经食管心房调搏术68

三、操作方法68

四、窦房结功能测定69

五、房室结双径路70

六、旁道电生理检查71

八、经食管心房调搏的其他应用72

七、经食管心房调搏在阵发性室上速诊断治疗中的应用72

九、经食管心室调搏及其应用73

第五章 影像诊断技术74

第一节 心血管放射学检查74

一、普通X线检查74

二、心血管造影82

三、冠状动脉造影91

四、数字减影血管造影96

第二节 超声心动图检查97

一、基本原理和方法98

二、常见心脏疾病的超声诊断要点103

三、左心功能测定112

五、经食管超声心动图121

六、血管内超声检查121

四、心脏声学造影121

七、回顾与展望122

第三节 放射性核素显像123

一、核素心肌显像123

二、核素心室造影128

三、心脏PET显像131

四、介入负荷试验133

一、检查方法136

二、正常心脏大血管CT表现136

第四节 心血管疾病CT检查136

三、心脏大血管病CT检查适应证137

第五节 心血管疾病MRI检查143

【附】心脏波谱（MRS）143

一、检查方法143

二、心脏MRI正常所见145

三、适应证145

第六章 心脏介入性诊断技术152

第一节 心导管检查术152

一、右心导管术152

二、左心导管术157

三、血流动力学监测159

四、临床应用160

第二节 心脏电生理检查163

一、原理164

二、检查方法164

三、临床应用167

第二篇 心血管疾病的症状诊断学191

第七章 常见症状和体征的鉴别诊断191

第一节 心悸191

第二节 胸痛194

第三节 发绀203

第四节 低血压207

第五节 休克213

第六节 心界增大219

第七节 心脏杂音225

第八节 心律失常233

第九节 猝死237

第十节 脉搏短绌241

第十一节 水冲脉242

第十二节 交替脉245

第十三节 奇脉246

第十四节 无脉症251

第十五节 声音嘶哑254

第十六节 呼吸困难255

第十七节 咳嗽261

第十八节 咯血264

第十九节 急性肺水肿267

第二十节 腹胀、腹痛271

第二十一节 水肿、腹水273

第二十二节 肝大，肝颈静脉回流征275

第二十三节 晕厥276

第二十四节 脑栓塞283

第八章 心血管疾病的有关综合征288

第一节 与心功能有关的综合征288

一、正常甲状腺功能病态综合征288

二、特发性高动力心脏综合征289

三、低心排出量综合征291

四、Hegglin综合征292

第二节 与心律失常有关的综合征293

一、遗传性QT延长综合征293

二、获得性QT延长综合征296

三、阿－斯综合征297

四、起搏器综合征299

五、病态窦房结综合征300

六、心动过速后综合征302

七、Lenegre综合征302

八、Brugada综合征304

九、颈动脉窦综合征305

十、突发性原因不明猝死综合征306

一、X综合征308

第三节 与心绞痛、心肌梗死有关的综合征308

二、急性冠状动脉综合征311

三、心肌梗死后综合征312

四、肩手综合征313

五、直背综合征314

六、Prinzmetal综合征315

七、PrinzmetalⅡ综合征316

八、冠状动脉窃血综合征317

九、胰岛素抵抗综合征318

十、心肌梗死前综合征320

一、瓣膜松弛征322

第四节 与心内膜、瓣膜疾病有关的综合征322

二、二尖瓣脱垂综合征323

三、主动脉瓣脱垂综合征327

四、Libman-Sacks综合征328

五、特发性心内膜弹力纤维增生综合征329

六、心脏性发音嘶哑综合征330

第五节 与心肌疾病有关的综合征331

一、黏液性水肿心脏331

二、脚气病样综合征331

三、普萘洛尔撤药综合征332

四、侏儒－心肌病综合征333

五、输血输液后综合征333

六、饮啤酒者综合征334

七、酒精性心脏肥大－肺气肿综合征335

八、糖原心综合征335

第六节 与心包疾病有关的综合征336

一、Gouley综合征336

二、Pick综合征336

三、Dietlen综合征337

四、心脏摇摆综合征337

第七节 与遗传、先天性心脏病有关的综合征338

一、马方综合征338

二、小心脏综合征340

三、艾逊曼格综合征341

四、Lutembacher综合征342

五、Gorlin-Chaudhry-Moss综合征344

六、Cuyler综合征344

七、Holt-Oram综合征344

八、心脏－皮肤综合征345

九、Kearns-Sayre综合征346

十、“镰刀”综合征347

十一、Van der Hoeve综合征347

十二、左心发育不良综合征348

十三、致心律失常性右室发育不良349

十四、血管易位－两心室性肺动脉综合征350

十五、心脏畸形无脾综合征351

一、抗磷脂综合征353

第八节 与血管疾病有关的综合征353

二、病态血管综合征354

三、主动脉弓综合征356

四、主动脉分叉综合征357

五、锁骨下动脉窃血综合征358

六、上腔静脉（阻塞）综合征358

七、下腔静脉综合征360

八、主动脉瓣上狭窄综合征361

九、Leriche综合征362

十、腘动脉挤压综合征363

十一、Budd-Chiari综合征364

十二、髂总静脉受压综合征366

十三、Condorelli综合征367

十四、静脉畸形肢体肥大综合征369

十五、间歇性跛行综合征369

十六、静脉炎后综合征370

十七、游走性血栓静脉炎371

第九节 与体动脉、肺动脉压力有关的综合征372

一、Bernheim综合征372

二、平卧位性低血压综合征373

三、节门脉－肺动脉高压综合征373

四、Ayerza综合征375

五、高血压性溃疡综合征376

二、早期复极综合征377

第十节 与心电图有关的综合征377

一、S1S2S3综合征377

三、孤立负T综合征378

四、Tv1＞Tv5综合征379

五、两点半综合征379

第十一节 其他系统或器官疾病表现有心血管症状的综合征380

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征380

二、肥胖－通气不足综合征384

三、颈－心综合征385

四、脑－心综合征386

五、胆－心综合征388

六、胃－心综合征389

七、肝－心综合征390

八、类癌综合征391

九、黏液瘤综合征393

十、获得性免疫缺陷综合征394

十一、Goldblat综合征396

第十二节 与治疗有关的综合征399

一、心脏手术后综合征399

二、拔管综合征399

第十三节 其他综合征400

一、奋力综合征400

二、运动员心脏综合征401

三、Acosta综合征402

四、Monge综合征403

五、强直心脏综合征404

六、心脏病恶液质综合征405

七、中毒性休克综合征406

八、脂肪栓塞综合征407

第三篇 心血管疾病的鉴别诊断学411

第九章 充血性心脏衰竭411

第一节 慢性心脏衰竭411

第二节 急性心脏衰竭420

二、窦性心动过缓423

一、窦性心动过速423

第一节 窦性心律失常423

第十章 心律失常423

三、窦性心律不齐424

四、窦房结暂停424

五、窦房传导阻滞424

六、病态窦房结综合征425

第二节 过早搏动428

第三节 室上性快速性心律失常430

一、房室结折返性心动过速430

二、房性心动过速433

三、心房扑动与颤动435

第四节 室性心动过速438

一、房室传导阻滞450

第五节 心动过缓性心律失常450

二、心室内传导阻滞454

三、逸搏心律455

第六节 预激综合征456

第十一章 高血压与高血压心脏病466

第一节 原发性高血压466

第二节 症状性高血压471

一、肾实质性高血压471

二、肾血管性高血压472

三、嗜铬细胞瘤474

四、原发性醛固酮增多症476

五、皮质醇增多症477

六、其他479

第三节 老年收缩期高血压480

第十二章 心绞痛487

第十三章 心肌梗死499

第十四章 原发性心肌病519

第一节 扩张型心肌病519

第二节 肥厚型心肌病527

第三节 限制型心肌病531

第四节 致心律失常性右心室心肌病535

第十五章 病毒性心肌炎538

第十六章 风湿热542

第一节 二尖瓣狭窄549

第十七章 慢性瓣膜病549

第二节 二尖瓣关闭不全554

第三节 主动脉瓣狭窄558

第四节 主动脉瓣关闭不全561

第十八章 感染性心内膜炎568

第十九章 心包疾病574

第一节 急性心包炎574

第二节 缩窄性心包炎580

第二十章 心脏肿瘤585

第一节 原发性心脏肿瘤585

一、心脏良性肿瘤585

二、原发性恶性心脏肿瘤591

第二节 继发性心脏肿瘤592

第二十一章 先天性心脏病594

第一节 早发发绀型先天性心脏病594

一、四联症594

二、右室双出口596

三、完全大动脉转位597

四、矫正型大动脉转位599

五、单心室601

六、三尖瓣闭锁602

七、完全肺静脉异位引流604

八、永存动脉干605

一、法洛三联症609

第二节 晚发发绀型先心病609

二、三尖瓣下移畸形610

三、先天性肺动静脉瘘611

四、孤立性右心室发育不全612

第三节 无发绀型先心病614

一、左向右分流型先心病614

二、单纯肺动脉口狭窄619

三、单纯左室出口梗阻620

第二十二章 主动脉和大动脉疾病624

第一节 主动脉窦瘤破裂624

第二节 主动脉夹层分离627

第三节 梅毒性心血管病634

第二十三章 外周血管疾病639

第一节 血栓闭塞性脉管炎639

第二节 血栓性浅静脉炎640

第三节 深静脉血栓形成641

第四节 雷诺病643

第二十四章 闭合性心脏损伤645

第一节 心肌挫伤645

第二节 心脏破裂646

第三节 创伤性室间隔破裂648

第四节 心脏瓣膜损伤650

第五节 外伤性室壁瘤651