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第1章 牙髓病与根尖周病诊疗历史概述1

第一节 古代对牙髓病与根尖周病的认识1

一、“虫牙”与“恶液”之说1

二、“虫牙”理论的摒弃2

第二节 古代对牙髓病与根尖周病的治疗2

一、中医药及民间对牙髓病与根尖周病的治疗2

二、古代外国对牙髓病与根尖周病的治疗3

第三节 近现代牙髓病与根尖周病诊疗发展概况4

一、近代牙髓病与根尖周病诊疗进展4

二、现代牙髓病与根尖周病诊疗发展概况5

第2章 口腔局部应用解剖与生理13

第一节 临床牙位记录法13

一、部位记录法13

二、国际牙科联合会公式记录法14

第二节 牙齿的发生、钙化与萌出14

一、乳牙的发生、钙化与萌出14

二、恒牙的发生、钙化与萌出15

三、牙齿的替换16

第三节 恒牙表面解剖名称17

一、牙冠17

二、牙根18

三、牙颈部20

第四节 牙体、牙髓的结构与生理20

一、牙釉质20

二、牙本质21

三、牙骨质21

四、牙髓22

第五节 髓腔与根管系统23

一、髓腔23

二、根管系统24

三、恒牙根管的数目与形态26

第六节 牙周组织31

一、牙骨质31

二、牙周膜31

三、牙槽骨33

四、牙龈33

第七节 口腔局部应用解剖34

一、口腔前庭34

二、颊脂垫尖35

三、牙齿及牙周的神经支配35

第3章 牙髓病与根尖周病的病因及分类38

第一节 牙髓病与根尖周病的病因38

一、细菌感染38

二、物理化学刺激39

三、医源性损伤40

四、创伤性因素41

第二节 牙髓对病因刺激的反应41

一、牙本质硬化41

二、反应性牙本质与修复性牙本质形成42

三、牙髓充血43

四、牙髓炎症与坏死43

第三节 牙髓病与根尖周病的感染途径44

一、通过暴露于口腔环境的露髓孔感染44

二、通过牙本质小管感染47

三、通过根尖孔或侧副根管逆行感染50

四、特殊形式的感染50

第四节 牙髓病与根尖周病的分类51

一、岳松龄主编《口腔内科学》（1987）的分类51

二、郑麟蕃、张震康主编《实用口腔科学》（1993）的分类51

三、凌均棨主编《牙髓病学》（1998）的分类52

四、张举之主编《口腔内科学》（1999）的分类（临床分类）52

五、樊明文主编《牙体牙髓病学》（2000）的分类（临床分类）52

六、史俊南主编《现代口腔内科学》（2000）的分类53

第4章 牙髓病的发病机制及临床表现56

第一节 可复性牙髓炎56

一、发病机制56

二、临床表现58

三、鉴别诊断58

第二节 不可复性牙髓炎59

一、急性牙髓炎59

二、慢性牙髓炎64

三、逆行性牙髓炎66

四、残髓炎67

第三节 牙髓坏死68

一、发病机制68

二、临床表现68

第5章 根尖周病的发病机制及临床表现71

第一节 根尖周组织对刺激的反应71

一、牙周膜充血水肿71

二、牙骨质及牙槽骨增生72

三、牙骨质及牙槽骨破坏72

第二节 急性根尖周炎72

一、发病机制73

二、临床表现75

三、牙槽脓肿的特殊转归77

第三节 慢性根尖周炎77

一、慢性根尖周脓肿77

二、根尖周肉芽肿81

三、根尖周囊肿82

第6章 牙髓源性颅颌面部感染85

第一节 牙髓源性颌面部肌肉间隙感染85

一、临床表现86

二、治疗方法87

第二节 牙髓源性颌骨骨髓炎89

一、临床表现89

二、诊断与鉴别诊断90

三、治疗方法91

第三节 牙髓源性上颌窦炎91

一、牙髓源性急性上颌窦炎91

二、牙髓源性慢性上颌窦炎92

第四节 牙髓源性其他感染92

一、海绵窦血栓性静脉炎93

二、败血症或脓毒血症93

三、化脓性纵隔炎93

四、治疗原则93

第7章 牙髓病与根尖周病的检查及诊断95

第一节 牙髓病与根尖周病的一般检查95

一、问诊95

二、视诊96

三、探诊96

四、叩诊97

五、触诊99

第二节 选择性检查100

一、温度敏感测试100

二、牙髓电活力测试103

三、麻醉试验104

四、制洞（研磨）试验104

五、染色试验105

六、X线检查105

第三节 牙髓病与根尖周病疑难复杂病例诊断方法111

一、病史分析112

二、感染途径的寻找与界定114

三、选择性检查的应用117

四、排除影响诊断的因素118

五、综合分析119

第8章 临床典型病例分析123

第一节 概念不清导致的误、漏诊123

一、温度测试判断失误124

二、口腔颌面部组织疼痛为主诉的错位痛126

三、温度测试错位反应128

四、非牙髓源性牙痛132

第二节 检查失误导致的误、漏诊135

一、检查方法不当135

二、感染途径隐蔽137

三、多牙有疑似感染途径139

四、感染途径特殊141

第三节 主观臆断导致的误、漏诊143

一、病史询问不详细143

二、病史分析失误145

三、对牙髓病发展规律认识不足148

四、远距离窦道口151

第9章 牙髓病与根尖周病防治基本原则及方法154

第一节 牙髓病与根尖周病防治的基本原则154

一、尽可能保留活髓154

二、有利于牙齿功能的恢复155

三、有利于牙列及口腔健康157

四、以操作性治疗为主157

五、治疗与修复并重157

第二节 牙体较大缺损修复的护髓问题158

一、修复后微渗漏导致牙髓病变158

二、某些材料刺激导致牙髓病变159

三、外伤牙继发牙髓病变159

四、预防性暂时修复的意义160

第三节 活髓保存术160

一、间接盖髓术161

二、直接盖髓术162

三、活髓切断术163

四、活髓保存术术后组织学变化164

五、活髓保存治疗转归及疗效观察165

第四节 干髓术与牙髓摘除术165

一、干髓术165

二、牙髓摘除术166

第五节 根管治疗术及其他疗法167

一、根管治疗术167

二、牙髓塑化疗法168

三、空管药物疗法169

第六节 特殊病例的辅助治疗169

第七节 青少年严重龋坏患牙的替代性拔除170

一、青少年第一磨牙龋坏对牙列的影响171

二、替代性拔牙的时期171

三、拔牙缺隙的转归172

第10章 牙髓病与根尖周病治疗的术前准备174

第一节 术前交流174

一、患者诊疗心理及对策174

二、病情与治疗方法的介绍175

三、治疗计划的制订176

四、患者的责任范围177

第二节 特殊病例的处理177

一、传染性与系统性疾病的处理178

二、妊娠患者的处理179

三、会诊与转诊179

第三节 病历书写180

一、病历书写的重要性180

二、病历书写的内容180

三、复诊病历书写的内容181

第11章 牙髓病与根尖周病治疗常规操作技术182

第一节 治疗常用器械及仪器182

一、口腔常规器械包182

二、车针183

三、根管器械185

四、橡皮障189

五、常用仪器190

第二节 窝洞制备192

一、前牙邻面洞的制备192

二、后牙？面洞的制备193

三、后牙邻面洞的制备193

第三节 开髓193

一、开髓的基本方法与要领194

二、前牙各类缺损的开髓方法195

三、后牙各类缺损的开髓方法197

第四节 根管口探查199

一、探查器械的选择199

二、探查的基本方法200

三、根管数目的确定201

四、根管口与髓室底穿或旁穿的区别202

第12章 牙髓病的治疗204

第一节 概述204

一、牙髓摘除术与根管治疗术的异同204

二、急性牙髓炎的应急治疗205

第二节 牙髓摘除术的镇痛法209

一、牙髓摘除术镇痛方法及特点209

二、失活镇痛法209

三、麻醉镇痛法211

四、镇痛方法的选择218

第三节 去髓术的操作步骤与方法219

一、拔髓219

二、根管预备220

三、根管充填223

第四节 去髓术的疗程问题226

一、一次疗程的适应证226

二、多次疗程去髓术227

第五节 去髓术术后容易出现的问题及对策228

一、术后自发性疼痛不消失228

二、拔髓不彻底229

三、术后咬合痛229

四、根管充填后疼痛230

第13章 根尖周病的治疗232

第一节 急性根尖周炎的应急处理232

一、开髓引流233

二、调？234

三、脓肿切开234

四、药物治疗235

五、物理疗法236

六、其他处理方法236

第二节 根管治疗的基本步骤与方法237

一、根管预备245

二、根管消毒245

三、根管充填249

四、分段去腐消毒法在根管治疗中的应用251

第三节 大锥度镍钛器械根管预备及热牙胶充填253

一、大锥度镍钛器械根管预备253

二、热牙胶充填255

第四节 根管治疗的疗程设计257

一、一次疗程的适应证257

二、多次疗程根管治疗258

第五节 根管系统复杂病例的处理259

一、对根管系统复杂性的认识259

二、形状异常根管的清理与扩大261

三、根管系统复杂患牙的处理263

四、根尖1/3根管在治疗中的重要性263

第六节 根管治疗易出现的问题及对策264

一、诊疗间炎症反应264

二、渗出液不消失264

三、咬合痛及叩诊痛不消失265

四、窦道不消失265

五、根充后疼痛266

第14章 根管治疗失败的二次治疗268

第一节 适应证与禁忌证268

一、二次根管治疗的适应证268

二、二次根管治疗的禁忌证269

第二节 旧修复体去除270

一、旧充填体去除270

二、旧冠拆除270

三、桩核拆除271

第三节 根管充填物去除273

一、黏固剂的去除273

二、根管充填物的去除273

三、根管异物的去除274

第四节 根管的再治疗275

一、失败原因的寻找与确定275

二、再治疗根管的处理276

三、根管阻塞不通的处理277

第15章 牙周-牙髓联合病变的诊断与治疗278

第一节 发病机制与分类278

一、原发牙髓病继发牙周病（Ⅰ型）279

二、原发牙周病继发牙髓病（Ⅱ型）281

三、牙髓病与牙周病独立并存（Ⅲ型）281

第二节 临床表现与诊断281

一、Ⅰ型牙周-牙髓联合病变的诊断282

二、Ⅱ型牙周-牙髓联合病变的诊断282

三、Ⅲ型牙周-牙髓联合病变的诊断284

第三节 牙周-牙髓联合病变的综合治疗284

一、去髓术的适应证及意义285

二、牙冠外形修改288

三、牙周洁治与刮治288

四、药物治疗289

五、牙周夹板固定289

六、联冠修复289

七、定期追踪复查291

第16章 根管治疗的辅助手术293

第一节 根尖诱导成形术293

一、年轻恒牙牙根发育及生理解剖特点293

二、根尖诱导成形术治疗机制294

三、适应证与禁忌证295

四、治疗步骤与方法296

五、治疗的预后297

六、治疗常用药物298

第二节 瘘管通过术299

一、适应证299

二、操作步骤299

三、注意事项300

第三节 髓室底穿孔修补术与分冠术300

一、髓室底穿孔修补术301

二、磨牙分冠术302

第四节 根尖周囊肿的无创及微创治疗303

一、负压抽液注药术304

二、切开扒刮术306

三、开窗扒刮术306

四、愈合机制306

第五节 根尖周及牙槽嵴外科手术309

一、根尖刮治术309

二、根尖切除与逆充填术310

三、意向再植术312

四、截根术313

五、牙齿半切术313

六、钉道壁侧穿修补术314

七、牙冠延长术315

八、术后处理316

第17章 牙髓病与根尖周病治疗并发症的防治317

第一节 局麻并发症及防治317

一、晕厥317

二、心、脑血管疾病恶化321

三、过敏反应321

四、血肿322

五、其他并发症322

第二节 治疗术中并发症防治323

一、根管器械误咽、误吸323

二、根管器械折断325

三、髓室侧穿及底穿328

四、根管肩台形成及侧穿330

五、皮下气肿330

第三节 诊疗间根尖周炎症反应331

一、发病机制331

二、检查与诊断334

三、处理方法335

四、预防措施336

第18章 无髓牙牙体缺损的充填修复339

第一节 无髓牙牙体缺损修复方法的选择339

一、牙体缺损情况339

二、牙位340

三、年龄与性别340

四、对颌牙情况341

第二节 牙体缺损修复常用材料简介342

一、银汞合金342

二、复合树脂343

三、玻璃离子水门汀345

四、磷酸锌水门汀346

第三节 无髓牙缺损的充填修复347

一、充填修复注意事项348

二、充填修复的步骤与方法349

第四节 附有固位钉的充填修复356

一、牙本质钉固位356

二、根管充填体钉固位356

三、根管钉固位357

四、充填修复358

第19章 无髓牙牙体缺损的人造冠修复360

第一节 人造冠修复概述360

一、人造冠的种类及特点360

二、人造冠修复的适应证362

三、人造冠修复的设计363

四、人造冠修复容易发生的并发症366

第二节 全冠修复的操作要点368

一、牙体缺损的处理368

二、牙体预备368

三、取印模369

四、试戴与黏固369

第三节 简单桩冠修复步骤与方法370

一、根面预备370

二、钉道预备371

三、桩钉预备371

四、塑胶冠制作372

五、黏固372

第20章 无髓牙牙体缺损的桩核冠修复374

第一节 联合修复体的特点及类型374

一、联合修复体的特点374

二、联合修复体的类型376

第二节 联合修复体桩钉的设计378

一、桩钉的作用379

二、桩钉的种类379

三、桩钉的设计380

第三节 纤维桩的临床应用385

一、纤维桩的特点385

二、纤维桩的禁忌证386

三、纤维桩修复方法步骤386

第四节 联合修复体修复的方法步骤387

一、根面及钉道制备387

二、磨改桩钉试合及黏固389

三、充填体核心制作389

四、铸造桩核制作389

第五节 邻牙协助联冠修复392

一、邻牙协助联冠修复的意义393

二、适应证393

三、邻牙的选择396

四、制作方法397

第21章 残冠残根在牙列缺损修复中的应用399

第一节 残冠残根作为固定桥基牙399

一、临床意义399

二、适应证与禁忌证402

三、桩核的设计与要求404

第二节 残冠残根作为可摘局部义齿基牙406

一、临床意义407

二、设计要点407

三、制作方法410

第三节 残冠残根作为覆盖义齿基牙412

一、覆盖义齿的生理学基础412

二、覆盖义齿的特点及临床意义413

三、覆盖义齿的缺点413

四、覆盖义齿的类型414

第22章 创伤牙的诊断与治疗417

第一节 创伤牙的临床表现与诊断417

一、牙震荡417

二、牙脱位418

三、牙折418

第二节 创伤牙的治疗419

一、创伤牙及合并症处理419

二、离体脱位牙再植420

三、牙折的处理425

第三节 ？创伤性牙折430

一、病因430

二、临床表现432

第四节 ？创伤性牙折的治疗437

一、隐裂牙的治疗437

二、后牙斜折的治疗438

三、上后牙纵折的隧道式固定438

四、下颌磨牙纵折的保存修复443

五、后牙根折的治疗444

第23章 去髓术与根管治疗术术后的转归447

第一节 去髓术与根管治疗术术后的组织变化447

一、术后的组织变化447

二、根管治疗术术后的组织变化448

三、根骨粘连的组织改变448

第二节 治疗效果的评定449

一、疗效评定方法449

二、近期疗效评定内容450

三、远期疗效评定标准450

第三节 治疗失败原因分析451

一、根管内因素所致治疗失败451

二、根管外因素所致治疗失败453

三、牙体修复不当所致治疗失败455

四、其他因素所致的失败457

第24章 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗459

第一节 乳牙的解剖生理特点459

一、乳牙牙体解剖特点459

二、乳牙髓腔解剖特点460

三、乳牙的功能与生理特点460

第二节 儿童就诊心理特点及对策462

一、儿童就诊前的心理及对策462

二、陪诊家长的责任及要求464

三、接诊医师的诊疗技巧464

第三节 乳牙牙髓病与根尖周病临床表现与诊断465

一、乳牙牙髓病与根尖周病特点466

二、乳牙牙髓病及根尖周病的检查与诊断要点467

第四节 乳牙牙髓病与根尖周病的治疗467

一、深龋的治疗467

二、乳牙急症的处理方法469

三、乳牙牙髓的失活471

四、乳牙牙髓切断术472

五、乳牙去髓术及根管治疗473

六、近替牙期患牙的处理474

第25章 牙髓病与根尖周病治疗常用药物475

第一节 牙髓病与根尖周病治疗用药的基本常识475

一、药物的作用机制475

二、药物的体内过程476

三、药物的毒副作用及不良反应477

第二节 抗生素类药物479

一、使用抗生素应注意的问题479

二、抗生素使用过程的变更问题480

三、常用抗生素的种类及作用481

第三节 糖皮质激素与镇痛药485

一、糖皮质激素485

二、牙髓病与根尖周病镇痛药物488

第四节 局部麻醉药489

一、盐酸普鲁卡因489

二、利多卡因490

三、阿替卡因490

四、甲哌卡因491

附：肾上腺素491

第五节 治疗局部用药492

一、盖髓剂492

二、失活剂494

三、干髓剂495

四、根管冲洗剂496

五、根管消毒剂497

六、根管充填剂499

七、含漱剂500

汉英名词对照502