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如何使用本书1

参考实验室的使用和运输规定3

安全预防措施7

第一部分 临床标本直接镜检11

简介11

组织学术语13

真菌感染的组织反应17

染色21

表1 组织中真菌和（或）丝状真菌直接镜检的染色方法22

直接镜检结果解释指南23

详细描述31

放线菌病33

足菌肿（放线菌性或真菌性）34

诺卡菌病36

接合菌病（毛霉病）37

曲霉病38

其他透明丝孢霉病（曲霉病以外的）40

皮肤癣菌病（癣，癣菌病）42

花斑癣43

掌黑癣44

暗色丝孢霉病45

着色芽生菌病46

孢子丝菌病47

荚膜组织胞浆菌病48

马尔尼菲青霉病50

芽生菌病52

副球孢子菌病53

念珠菌病（念珠菌病）54

毛孢子菌病56

隐球菌病57

肺孢子菌病59

无绿藻病60

球孢子菌病61

鼻孢子菌病62

不育大孢子菌病64

重要参考文献65

第二部分 培养真菌的鉴定69

培养真菌的鉴定指南69

详细描述101

丝状细菌103

丝状细菌简介105

表2 临床标本中分离的丝状需氧放线菌的鉴别107

诺卡菌属108

表3 临床常见诺卡菌的表型特征110

链霉菌属111

马杜拉放线菌属112

达松威尔拟诺卡菌113

酵母菌与酵母样菌115

酵母菌与酵母样菌简介117

白念珠菌119

表4 临床常见酵母菌与酵母样菌特征120

都柏林念珠菌121

表5 临床实验室常见念珠菌属特征122

表6 都柏林念珠菌与白念珠菌鉴别特征124

热带念珠菌125

近平滑念珠菌复合群126

葡萄牙念珠菌127

克柔念珠菌128

表7 头状芽生裂殖菌与克柔念珠菌的鉴别特征129

表8 克柔念珠菌、平常念珠菌及挪威念珠菌的鉴别特征129

乳酒念珠菌（原称为假热带念珠菌）130

皱褶念珠菌131

季也蒙念珠菌复合群132

表9 季也蒙念珠菌复合群与无名念珠菌的鉴别要点133

解脂念珠菌134

涎沫念珠菌135

光滑念珠菌（原称为光滑球拟酵母）136

新型隐球菌137

格特隐球菌（原称为新型隐球菌格特变种）138

表10 隐球菌属的特征139

表11 除白念珠菌和隐球菌属外的其他酵母菌和酵母样菌的特征140

红酵母菌属141

赭色掷孢酵母142

酿酒酵母143

异常威克汉姆酵母（有性态；原称为异常毕赤酵母或异常汉逊酵母）；（无性态）145

马拉色菌属146

厚皮马拉色菌148

黑粉菌属149

无绿藻属150

毛孢子菌属151

表12 临床常见毛孢子菌属的主要特征152

头状芽生裂殖酵母（又名头状地霉菌；原称为头状毛孢子菌）153

白地霉154

温度双相性真菌155

温度双相性真菌简介157

荚膜组织胞浆菌158

皮炎芽生菌160

巴西副球孢子菌162

马尔尼菲青霉164

申克孢子丝菌复合群166

表13 申克孢子丝菌复合群中不同菌种的特点168

温度单相性霉菌169

接合菌171

接合菌／球囊菌纲简介173

表14 接合菌纲中相似菌属的区分要点175

表15 临床上可遇见的根霉属的鉴别要点175

根霉属176

毛霉属177

根毛霉属178

伞状横梗霉复合群（原称为伞状犁头霉）179

雅致鳞质霉181

saksenaea vasiformis183

弯曲科克霉184

灰色小克银汉霉185

总状共头霉186

蛙粪霉属187

冠状耳霉188

暗色真菌189

暗色真菌简介191

裴氏着色霉193

紧密着色霉（现认为其是裴氏着色霉的一种突变型）195

喙枝孢霉属（部分种原称为剑顶属；其他为枝氯霉属）196

疣状瓶霉197

表16 瓶霉、Pleurostomophora、暗色枝顶孢、枝顶孢属、单孢瓶霉属和油瓶霉属的特征198

原称为烂木瓶霉199

寄生暗色枝顶孢（原称为寄生瓶霉）200

单孢瓶霉属201

枝孢霉属203

表17 枝孢霉属与枝孢瓶霉属的特征204

卡氏枝孢瓶霉（原称为卡氏枝孢霉）205

斑替枝孢瓶霉（原称为斑替木丝霉属、班替枝孢霉和毛样枝孢霉）206

波氏枝孢瓶霉（原称为双轴小带孢霉）207

波氏假阿利什霉（有性期）／波氏赛多孢复合群（无性期）208

表18 临床上波氏假阿利什霉复合群与多育赛多孢表型特征鉴别210

多育赛多孢（原称为膨胀赛多孢）211

奔马赭霉（原称为缢缩指孢霉奔马变种）212

表19 临床常见奔马赭霉的鉴别213

表20 某些“黑酵母”的特征213

甄氏外瓶霉复合群214

皮炎外瓶霉（皮炎王氏霉）215

威尼克何德霉216

足菌肿马杜拉菌217

灰色马杜拉菌218

何德毛结节菌219

出芽短梗霉220

表21 出芽短梗霉与Hormonema dematioides的不同特征222

Hormonema demationides223

对半新柱顶孢（原称为对半柱顶孢）224

葡萄孢霉属226

黑葡萄穗霉（原称为S.alternans，S.atra）227

正形黏束孢霉228

弯孢霉属229

离蠕孢属230

表22 离蠕孢属、德氏霉属及明脐霉属的特点231

凸脐孢属232

长蠕孢属233

链格孢霉属234

龈枝霉属235

匍柄霉属236

皮司霉属237

附球菌属238

黑孢子菌属239

毛壳菌属240

茎点霉属241

皮肤癣菌243

皮肤癣菌简介245

奥杜盎小孢子菌247

犬小孢子菌犬变种248

犬小孢子菌歪斜变种249

库克小孢子菌250

石膏样小孢子菌复合群251

鸡小孢子菌252

猪小孢子菌253

万博小孢子菌254

铁锈色小孢子菌255

须癣毛癣菌256

表23 相似产孢型毛癣菌属菌种间的区别257

红色毛癣菌258

断发毛癣菌259

土生毛癣菌260

麦格尼毛癣菌261

苏丹毛癣菌262

表24 毛癣菌种在营养培养基上的生长模式263

许兰毛癣菌264

疣状毛癣菌265

紫色毛癣菌266

阿耶罗毛癣菌267

絮状表皮癣菌268

透明丝孢霉269

透明丝孢霉简介271

球孢子菌属272

表25 产关节分生孢子为主的真菌鉴别特征274

畸枝霉属275

毡地丝霉276

Arthrographis kalrae277

Hormographiella aspergillata278

伊蒙菌属279

曲霉属281

烟曲霉283

黑曲霉284

黄曲霉285

表26 曲霉属常见菌种的鉴别特征286

杂色曲霉288

Aspergillus calidoustus（原称为A.ustus）289

构巢曲霉（无性态），构巢裸孢壳（有性态）290

灰绿曲霉（无性态），有性态291

土曲霉292

棒曲霉293

青霉属294

拟青霉属295

帚霉属297

表27 宛氏拟青霉与淡紫拟青霉的鉴别特征299

表28 短帚霉与布朗帚霉的鉴别特征299

黏帚霉属300

木霉属301

Beauveria bassiana302

轮枝孢属303

枝顶孢属（原称为头孢霉属）304

镰刀菌属305

油瓶霉属307

粉红单端孢308

金小孢子菌属309

表29 金小孢子菌属与孢子丝菌属鉴别特征311

Sporotrichum pruinosum312

瘤孢菌属313

Chrysonilia sitophila（原称为Monilia sitophila）314

第三部分 真菌鉴定的分子技术基础317

简介317

分子术语318

经典的分子鉴定方法概述322

真菌靶标322

目前分子鉴定方法学选编323

扩增及非测序法的鉴定方法323

PCR323

巢式PCR324

实时PCR324

熔解曲线分析324

荧光共振能量转移325

TaqMan 5′核酸酶325

分子信标325

微阵列326

重复序列PCR327

基于测序的鉴定方法327

Sanger测序327

焦磷酸测序328

DNA条码329

DNA测序的应用329

精准的分子鉴定329

进化分析330

生物分型332

商品化平台及新开发的技术332

Accu探针试验332

肽核酸荧光原位杂交332

Luminex xMAP333

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪333

精选参考文献334

第四部分 实验室技术339

实验室程序339

标本采集和制备341

标本直接镜检法344

初次分离346

表30 真菌初次分离的培养基347

表31 抑制性霉菌琼脂培养基与沙保弱葡萄糖琼脂培养基作为真菌初次分离培养基的比较348

菌落形态观察349

培养物显微镜检查350

酵母菌鉴定程序352

血培养中酵母菌的直接鉴定［采用肽核酸荧光原位杂交技术（PNA FISH）］354

混有细菌时的酵母菌分离355

芽管试验用于推测性鉴定白念珠菌356

快速酶试验用于推测性鉴定白念珠菌356

咖啡酸纸片试验357

橄榄油纸片用于马拉色菌属培养357

通过培养对温度双相性真菌进行转化358

雅致鳞质霉和Saksenaea的孢子诱导法358

体外毛发穿孔试验（鉴别须癣毛癣菌和红色毛癣菌）359

芽管试验用于鉴别一些暗色真菌359

温度耐受试验360

真菌培养物的保存360

螨虫防控361

染色方法363

诺卡菌属改良Kinyoun抗酸染色365

子囊孢子抗酸染色366

子囊孢子染色366

钙荧光白染色366

吉姆萨染色367

六胺银（GMS）染色368

革兰染色（Hucker改良法）370

乳酸酚棉蓝371

含聚乙烯醇的乳酸酚棉蓝（改良Huber聚乙烯醇封固剂）371

石蜡包埋组织的再水化（脱蜡处理）372

培养基373

乙酰胺琼脂375

芳基硫酸酯酶肉汤376

子囊孢子培养基376

同化培养基（用于酵母菌）377

鸟食琼脂（Niger种子琼脂；Staib琼脂）381

脑心浸液（BHI）琼脂382

缓冲活性炭酵母浸出液（BCYE）琼脂382

刀豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝（CGB）琼脂383

酪蛋白琼脂384

科玛嘉念珠菌培养基384

显色鉴定念珠菌培养基385

枸橼酸盐琼脂386

玉米琼脂386

皮肤真菌检测培养基（DTM）387

狄克逊（Dixon）琼脂（改良）388

七叶苷琼脂培养基388

酵母菌发酵肉汤389

明胶培养基389

抑制性霉菌琼脂（IMA）391

Leeming-Notman琼脂培养基（改良）391

吕氏（Loeffler）培养基392

溶菌酶培养基392

Middlebrook琼脂不透明试验用于皮疽诺卡菌的鉴定393

海藻糖琼脂培养基393

硝酸盐肉汤（用于硝酸盐还原试验）394

精米或稻粒培养基394

马铃薯葡萄糖琼脂和马铃薯薄片琼脂395

快速海藻糖同化肉汤395

快速产孢培养基（RSM）397

SABHI琼脂397

沙保弱葡萄糖琼脂（SDA）398

15％氯化钠沙保弱葡萄糖琼脂399

沙保弱葡萄糖肉汤399

淀粉水解琼脂399

毛癣菌属琼脂400

酪氨酸、黄嘌呤或次黄嘌呤琼脂401

尿素琼脂401

水琼脂402

含铵的酵母提取物-磷酸琼脂402

彩图405

术语435

文献447

精选的网站465

索引469