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上篇 总论3

第1章 症状学及体格检查3

第一节 病史采集3

一、应溯真求源3

二、注意价值取向4

三、注意事项5

四、中医学的病史采集——“十问歌”5

第二节 症状学5

一、排尿的改变5

二、尿液的异常8

三、泌尿系统疾病的胃肠道症状9

四、尿道分泌物10

五、生殖系统症状学10

第三节 泌尿生殖系专科检查方法11

一、肾及输尿管检查11

二、膀胱区检查12

三、男性外生殖器检查13

四、阴囊及睾丸检查13

五、前列腺检查14

六、精囊检查15

七、骶尾神经系统检查16

第2章 实验室检查17

第一节 尿液检查17

一、标本收集与保存17

二、一般性状检查18

三、尿生化检查19

四、尿三杯检查20

五、尿细菌学检查20

六、尿细胞学检查21

七、尿激素测定21

八、尿内乳糜检查22

第二节 分泌物检查22

一、前列腺液检查22

二、尿道分泌物检查22

三、PCR定量检测22

第三节 男科学各种检查24

一、精液样本的采集与运送24

二、精液的外观与物理学检查24

三、精液质量分析25

四、精液生化部分28

五、男科特殊检查29

六、男科腔内器械检查31

第四节 血液检查31

一、血液激素测定31

二、肿瘤标志物检测33

三、肾功能检测34

第3章 内镜检查38

第一节 尿道膀胱镜检查术38

一、膀胱尿道镜检查适应证与禁忌证38

二、尿道膀胱镜操作中注意事项39

三、尿道膀胱镜操作过程中所见正常图像39

四、尿道膀胱镜检术后并发症39

第二节 输尿管镜检查术39

一、输尿管镜手术应用解剖40

二、输尿管镜检查的适应证及禁忌证40

三、输尿管镜的构造和种类41

四、输尿管镜术前准备41

五、输尿管镜操作要点41

六、输尿管镜检查术后并发症42

第三节 经皮肾镜检查42

一、应用解剖43

二、适应证与禁忌证44

三、术前准备工作45

四、手术操作步骤45

五、术后处理及并发症防治46

第四节 电视腹腔镜47

一、腹腔镜技术临床应用与发展47

二、泌尿外科腹腔镜手术途径48

第4章 尿动力学检查52

第一节 尿路尿流动力学52

一、上尿路尿流动力学52

二、下尿路尿流动力学53

三、膀胱诱发试验56

四、漏尿点压力测定56

第二节 影像尿动力学检查57

一、影像尿动力学检查的适应范围58

二、影像尿动力学检查的技术要点58

三、影像尿动力学检查参数58

第三节 超声尿动力学58

一、超声尿动力学的优点及检查方法58

二、超声尿动力学的临床应用59

第四节 小儿尿动力学检查的基本知识60

一、小儿排尿功能障碍的特殊性60

二、小儿尿动力学检查前准备60

三、小儿尿动力学检查时注意事项60

四、新生儿尿动力学参数61

第五节 前列腺炎的尿动力学改变61

一、盆底的应用解剖学61

二、盆底功能失调的相关疾病62

三、尿动力学检查及盆底肌电图测定62

四、尿动力学在评估前列腺炎中的作用63

五、慢性前列腺炎的尿动力学改变64

第六节 影响尿动力学检查结果的因素66

一、受检者因素66

二、检查者因素66

三、仪器因素66

第5章 影像学检查68

第一节 X线检查68

一、摄影前的准备工作68

二、X线尿路平片69

三、排泄性尿路造影69

四、逆行尿路造影70

五、经皮肾盂穿刺造影术70

六、选择性肾动脉造影术71

七、选择性肾静脉造影术72

八、选择性髂内动脉造影术72

九、膀胱造影术74

十、尿道造影术74

十一、输精管造影术74

十二、精囊造影术75

十三、淋巴造影术75

十四、选择性肾动脉栓塞术75

十五、精索内静脉栓塞术77

十六、膀胱肿瘤的血管造影及栓塞术78

第二节 CT检查79

一、普通CT80

二、螺旋CT及多层螺旋CT80

三、正电子发射断层显像（PET-CT）80

第三节 磁共振成像81

一、MRI在泌尿系统疾病的临床应用81

二、MRI优点和缺点82

第四节 超声检查83

一、超声基本原理83

二、超声检查技术83

三、介入性超声泌尿外科的应用84

四、经直肠腔内超声检查85

五、超声诊断女性膀胱颈梗阻85

第6章 透析疗法87

第一节 血液透析及血滤原理87

一、血液透析的基本原理87

二、血液透析适应证与禁忌证87

三、血液透析的并发症及处理88

第二节 腹膜透析92

一、腹膜透析的原理93

二、腹膜透析适应证与禁忌证93

三、腹膜透析种类95

四、影响腹膜透析的因素95

第三节 腹膜透析的并发症及处理96

一、早期导管相关并发症96

二、晚期导管相关并发症及处理98

三、透析液相关并发症及处理100

四、营养与代谢的并发症103

五、心血管系统并发症107

六、腹膜透析与肾性骨病108

七、与腹膜透析有关的其他并发症111

第7章 体外冲击波碎石疗法115

第一节 概述115

一、体外冲击波碎石的原理与碎石机类型115

二、体外冲击波碎石机的定位原理116

第二节 适应证的选择及手术准备117

一、适应证117

二、禁忌证119

三、术前准备120

第三节 体外冲击波碎石的临床应用121

一、肾结石的碎石治疗121

二、输尿管结石的碎石治疗125

三、膀胱及尿道结石的碎石治疗129

第四节 碎石术中的注意事项及并发症与术后护理132

一、术中的注意事项132

二、碎石术的并发症132

三、碎石后的护理与治疗134

第8章 门诊常用小手术135

第一节 组织活检术135

一、肾穿刺活组织检查135

二、输尿管组织活检术136

三、膀胱组织活检术136

四、前列腺活组织检查术137

五、睾丸活组织检查术138

第二节 耻骨上膀胱造瘘术139

一、适应证与禁忌证139

二、手术方法139

第三节 尿道扩张术140

一、适应证与禁忌证140

二、操作方法140

三、注意事项142

四、术后处理142

下篇 各 论145

第9章 泌尿系统先天性畸形145

第一节 肾先天性异常146

一、肾不发育146

二、附加肾146

三、肾发育不全146

四、孤立肾147

五、重复肾、重复输尿管147

六、马蹄肾148

七、单侧融合肾148

八、盆腔融合肾149

九、单侧异位肾149

十、两侧异位肾149

十一、交叉异位肾149

十二、胸腔内肾150

十三、肾旋转异常150

十四、肾血管异常150

十五、婴儿型多囊肾150

十六、成人型多囊肾151

第二节 输尿管先天性异常152

一、输尿管不发育152

二、输尿管发育不全152

三、输尿管开口异位152

四、输尿管囊肿154

五、输尿管瓣膜症156

六、先天性输尿管盲端156

七、先天性巨输尿管症156

八、反流性巨输尿管症158

九、梗阻性巨输尿管症159

十、下腔静脉后输尿管畸形160

十一、髂动脉后输尿管畸形161

十二、输尿管疝161

十三、先天性输尿管憩室161

十四、先天性输尿管扭转161

十五、输尿管折叠（输尿管纠缠）161

十六、倒Y型输尿管畸形162

第三节 膀胱先天性异常162

一、膀胱不发育162

二、膀胱外翻162

三、膀胱多房分隔164

四、膀胱完全性重复164

五、膀胱不完全性重复165

六、膀胱葫芦状分隔165

七、先天性膀胱颈梗阻165

八、脐尿管异常167

第四节 尿道先天性畸形168

一、先天性尿道外口狭窄168

二、先天性尿道狭窄168

三、先天性尿道憩室168

四、后尿道瓣膜169

五、先天性重复尿道及副尿道171

六、先天性尿道上裂173

七、先天性尿道下裂174

八、真两性畸形179

九、男性假两性畸形180

十、女性假两性畸形182

第五节 睾丸先天性畸形182

一、先天性无睾症182

二、先天性多睾症183

三、融睾症183

四、隐睾症183

第六节 附睾、输精管、精囊、前列腺及阴茎异常186

一、附睾和输精管异常186

二、精囊异常186

三、前列腺囊187

四、阴茎异常188

第10章 肾上腺疾病192

第一节 概述192

一、肾上腺胚胎发育和解剖学特点192

二、肾上腺生理193

三、肾上腺疾病的分类方法193

第二节 嗜铬细胞瘤193

第三节 原发性醛固酮症197

第四节 继发性醛固酮症203

一、肾素瘤203

二、假性醛固酮症203

三、Bartter综合征203

四、肾性高血压204

第五节 皮质醇增多症204

第六节 肾上腺髓质增生症209

第七节 肾上腺神经鞘瘤210

第八节 肾上腺平滑肌肉瘤212

第九节 肾上腺血管瘤212

第十节 肾上腺脂肪瘤213

第十一节 肾上腺神经节细胞瘤214

第十二节 肾上腺皮质嗜酸细胞瘤215

第十三节 肾上腺囊肿215

第十四节 肾上腺神经母细胞瘤217

第十五节 肾上腺皮质癌219

第十六节 无功能性肾上腺皮质腺瘤222

第十七节 肾上腺肉芽肿性疾病224

第十八节 肾上腺损伤224

第11章 肾疾病227

第一节 肾应用解剖生理学227

一、肾被膜与毗邻227

二、肾的结构227

三、肾的血液供应228

四、肾淋巴引流228

五、肾集合系统228

第二节 肾非特异性感染229

一、概述229

二、肾脓肿238

三、肾周围脓肿240

四、肾盂积脓242

五、肾软斑病243

六、肾乳头坏死245

七、肾肉芽肿246

八、肾霉菌感染248

九、肾淀粉样变249

第三节 肾特异性感染250

一、肾结核250

二、肾结核并发症256

三、肾包虫病258

四、肾真菌感染259

五、泌尿生殖系统的其他真菌感染262

第四节 肾结石、肾积水265

一、肾结石265

二、肾积水307

第五节 肾肿瘤309

一、肾囊肿性疾病309

二、肾腺瘤322

三、肾血管瘤323

四、肾纤维瘤323

五、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）323

六、肾淋巴瘤325

七、肾平滑肌肉瘤325

八、肾转移瘤326

九、肾平滑肌瘤327

十、肾嗜酸细胞瘤327

十一、肾素瘤328

第六节 肾盂肿瘤328

一、尿路上皮肿瘤328

二、肾盂腺癌336

三、肾盂鳞癌337

第七节 肾癌337

第八节 肾下垂343

第九节 肾动脉狭窄344

第十节 肾衰竭346

一、急性肾衰竭346

二、慢性肾衰竭349

第十一节 肾创伤351

第十二节 肾其他疾病359

一、肾或肾区内异物359

二、肾气性坏疽359

第十三节 肾移植361

一、肾移植受者的选择361

二、肾移植受者术前准备361

三、肾移植组织配型362

四、免疫抑制药的应用362

五、肾移植手术364

六、同种异体肾移植后的排斥反应及诊治364

七、肾移植手术后并发症365

第12章 输尿管疾病369

第一节 概述369

一、输尿管应用解剖369

二、输尿管组织学和生理学370

第二节 输尿管结石371

第三节 输尿管肿瘤381

一、输尿管癌381

二、输尿管乳头状瘤383

三、输尿管炎性假瘤383

四、输尿管肾源性腺瘤384

五、子宫内膜输尿管异位症384

第四节 输尿管炎384

一、急性输尿管炎384

二、慢性输尿管炎385

第五节 输尿管狭窄385

第六节 输尿管结核394

第七节 输尿管损伤395

第八节 输尿管内异物402

第13章 膀胱疾病406

第一节 细菌性膀胱炎406

一、急性细菌性膀胱炎406

二、慢性细菌性膀胱炎407

第二节 间质性膀胱炎408

第三节 腺性膀胱炎412

第四节 嗜酸细胞性膀胱炎416

第五节 出血性膀胱炎416

第六节 膀胱白斑病418

第七节 气性膀胱炎419

第八节 坏疽性膀胱炎420

第九节 放射性膀胱炎420

第十节 弓形虫性膀胱炎422

第十一节 膀胱结石424

第十二节 膀胱异物427

第十三节 膀胱过度活动症428

第十四节 膀胱结核430

第十五节 膀胱输尿管反流433

第十六节 膀胱癌436

第十七节 急迫性尿失禁439

第十八节 老年性尿失禁441

第十九节 医源性尿失禁444

第二十节 膀胱损伤448

第14章 前列腺及精囊疾病452

第一节 前列腺形态、结构与功能452

一、前列腺形态452

二、前列腺结构452

三、前列腺功能453

第二节 前列腺炎455

第三节 前列腺脓肿464

第四节 前列腺放线菌病465

第五节 真菌性前列腺炎465

第六节 前列腺溢液466

第七节 良性前列腺增生467

第八节 前列腺术后梭形细胞结节474

第九节 前列腺囊肿474

第十节 前列腺结石475

第十一节 前列腺结核475

第十二节 前列腺肉芽肿476

第十三节 前列腺梅毒478

第十四节 前列腺软化斑症478

第十五节 前列腺癌479

第十六节 前列腺肉瘤491

第十七节 急性精囊炎491

第十八节 慢性精囊炎496

第十九节 先天性精囊囊肿497

第二十节 输尿管－精囊开口异位498

第二十一节 精囊结核498

第二十二节 淋菌性精囊炎499

一、急性淋菌性精囊炎499

二、慢性淋菌性精囊炎499

第二十三节 精囊肿瘤499

一、精囊良性肿瘤500

二、精囊恶性肿瘤500

第二十四节 精囊结石500

第二十五节 精囊损伤501

第二十六节 原发性精囊淀粉样变501

第二十七节 精囊包虫囊肿501

第15章 尿道疾病505

第一节 概述505

一、男性尿道的特点505

二、女性尿道的特点507

第二节 尿道炎507

一、非淋菌性尿道炎507

二、淋菌性尿道炎509

三、细菌性尿道炎512

第三节 尿道息肉513

一、男性尿道息肉513

二、女性尿道息肉514

第四节 尿道结石514

第五节 尿道狭窄515

第六节 尿道异物518

第七节 尿道瘘519

第八节 尿道损伤522

第九节 小儿尿道损伤527

第十节 获得性尿道憩室529

一、女性尿道憩室529

二、男性前尿道憩室531

第十一节 尿道肿瘤532

一、尿道良性肿瘤532

二、尿道恶性肿瘤536

第十二节 尿道结核538

第16章 阴茎疾病542

第一节 概述542

第二节 包皮过长、包茎、包皮嵌顿543

第三节 隐匿型阴茎546

第四节 阴茎龟头、包皮炎547

第五节 阴茎下曲549

第六节 阴茎硬结症550

第七节 阴茎角555

第八节 阴茎异常勃起556

第九节 阴茎结核560

第十节 阴茎损伤562

第十一节 阴茎肿瘤566

一、阴茎良性肿瘤566

二、阴茎恶性肿瘤567

三、阴茎癌568

第17章 阴囊及精索疾病574

第一节 阴囊湿疹574

第二节 阴囊接触性皮炎575

第三节 阴囊皮肤痒症576

第四节 阴囊结石症576

第五节 阴囊血囊肿577

第六节 阴囊水囊肿578

第七节 阴囊肿瘤579

一、阴囊良性肿瘤579

二、阴囊恶性肿瘤579

第八节 阴囊传染性疣582

第九节 阴囊坏疽582

第十节 阴囊角质增生584

第十一节 阴囊损伤584

第十二节 急性精索炎585

第十三节 输精管炎586

第十四节 精索静脉曲张586

第十五节 精索肿瘤587

第十六节 精索结核588

第十七节 精索损伤588

第18章 睾丸、附睾疾病591

第一节 急性睾丸炎591

第二节 慢性睾丸炎591

第三节 梅毒性睾丸炎592

第四节 睾丸鞘膜积液593

第五节 睾丸结核595

第六节 睾丸肿瘤596

一、睾丸生殖细胞肿瘤596

二、睾丸非生殖细胞肿瘤602

第七节 睾丸扭转604

第八节 睾丸损伤607

第九节 睾丸结石610

第十节 急性附睾炎611

第十一节 慢性附睾炎613

第十二节 附睾肿瘤、附睾囊肿614

一、附睾良性肿瘤614

二、附睾恶性肿瘤615

三、附睾囊性病变（精液囊肿）616

第十三节 附睾结核616

第十四节 附睾损伤618

第19章 男性性功能异常620

第一节 内分泌因素对性功能的影响620

第二节 精液异常622

第三节 免疫性不育630

第四节 勃起功能障碍637

第五节 射精功能障碍646

第六节 性欲障碍650

一、性欲亢进650

二、性欲低下651

第七节 阴茎异常勃起654

第八节 阴茎插入障碍659

第九节 环境因素对男性生殖系统的影响660

一、物理因素660

二、化学因素661

三、重金属661

四、汽车尾气663

五、吸烟663

六、药物因素664

七、营养因素664

第20章 男性常见性传播疾病666

第一节 非淋菌性尿道炎666

第二节 梅毒666

第三节 淋病671

第四节 生殖器疱疹674

第五节 尖锐湿疣676

第六节 软下疳679

第七节 性病性淋巴肉芽肿681

第八节 生殖器白色念珠菌感染683

第九节 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）684

第21章 泌尿及男性生殖系其他疾病690

第一节 阴囊丝虫病690

第二节 阴茎、阴囊象皮肿691

第三节 乳糜尿691

第四节 遗尿症694

第五节 泌尿生殖系统包虫病698

第22章 女性泌尿外科疾病700

第一节 尿道肉阜700

第二节 尿道脱垂702

第三节 膀胱阴道瘘703

第四节 压力性尿失禁705

第五节 膀胱颈梗阻709

第六节 女性尿道损伤711

附录A泌尿生殖外科临床诊疗参考数据715

彩图721