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上篇 总论3

第一章 绪论3

第一节 脊柱微创外科的发展历史3

一、椎间盘疾病的微创治疗3

二、脊柱骨折的微创治疗4

三、脊柱其他疾病的微创治疗5

第二节 脊柱微创手术技术进展5

一、经皮椎间盘手术5

二、内镜辅助下的脊柱外科手术6

三、经皮脊柱内固定术7

四、经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术8

五、立体定位在脊柱外科中的应用8

第三节 患者的评估与选择9

第四节 未来展望9

第二章 脊柱的应用解剖与生物力学11

第一节 脊柱的应用解剖11

一、椎骨的应用解剖11

二、椎骨连结的应用解剖16

三、脊柱的血供25

四、脊柱的神经支配31

五、脊柱的定位和体表标志32

第二节 脊髓的应用解剖33

一、脊髓33

二、脊髓被膜34

三、脊膜腔35

四、脊髓的血供36

五、脊神经根37

第三节 脊柱的生理功能和生物力学40

一、脊柱的力学结构与测量40

二、脊柱运动学42

三、脊柱稳定性与脊柱结构的关系43

第四节 前路腹腔镜腰椎微创的应用解剖44

一、腹部分界及标志44

二、腹腔内结构44

三、腹膜后结构44

第三章 微创脊柱外科手术方法46

第一节 椎间盘髓核化学溶解术46

一、概述46

二、简史46

三、髓核化学溶解术的药物及原理47

四、适应证和禁忌证50

五、术前准备51

六、髓核化学溶解术的注射方法51

七、术后处理55

八、并发症56

九、疗效57

十、注意事项58

第二节 经皮穿刺椎间盘切除术58

一、经皮穿刺颈椎间盘切除术58

二、经皮穿刺腰椎间盘切除术69

第三节 经皮激光椎间盘汽化减压术74

一、概述74

二、经皮激光颈椎间盘汽化减压术76

三、经皮激光腰椎间盘汽化减压术79

第四节 经皮射频椎间盘髓核成形术82

一、经皮射频消融颈椎髓核成形术82

二、经皮射频消融腰椎髓核成形术84

第五节 经皮内镜激光治疗腰椎间盘突出症88

一、术式名称起源与研究进展88

二、经皮内镜激光椎间盘切除术88

三、经皮内镜激光椎间盘纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症102

第六节 显微内镜下颈椎间盘切除术106

一、概述106

二、显微内镜前路颈椎间盘切除植骨内固定术106

三、显微内镜后路颈椎间盘切除术108

第七节 显微内镜下腰椎管狭窄减压术111

一、概述111

二、器械121

三、适应证125

四、禁忌证128

五、并发症129

六、疗效、优点及局限性131

七、注意事项135

第八节 显微内镜下腰椎间盘摘除术139

一、概述139

二、适应证和禁忌证139

三、技术要点139

四、临床疗效及并发症143

五、优点与注意事项143

第九节 胸腔镜脊柱微创技术143

一、概述143

二、脊柱侧凸胸腔镜下前方松解手术149

三、胸椎侧凸胸腔镜下矫形术152

四、胸腔镜辅助下小切口胸椎侧凸前路矫形术157

五、小切口胸腰椎侧凸前路矫形手术159

第十节 腹腔镜下脊柱微创技术161

一、概述161

二、腹腔镜设备与器械162

三、腹腔镜下腰椎间盘切除术及腰椎融合术164

四、腹腔镜下腰椎骨折脊柱内固定术168

第十一节 经皮椎体成形术173

一、概述173

二、器械和操作过程174

三、适应证180

四、禁忌证180

五、合并症与并发症182

第十二节 经皮椎体后凸成形术185

一、概述185

二、手术适应证与禁忌证186

三、术前准备与操作188

四、临床疗效和并发症195

五、存在的问题及应用前景196

第十三节 经皮椎弓根螺钉内固定术197

一、经皮颈椎椎弓根螺钉内固定术197

二、经皮胸腰椎椎弓根螺钉内固定术206

下篇 各论223

第四章 椎间盘突出症223

第一节 颈椎间盘突出症223

一、概述223

二、临床表现223

三、影像学检查224

四、治疗224

第二节 腰椎间盘突出症225

一、概述225

二、病理及临床分型225

三、临床表现227

四、诊断与鉴别诊断231

五、治疗234

第五章 椎体骨折240

第一节 上颈椎骨折240

一、概述240

二、寰椎骨折240

三、寰枢关节脱位246

四、齿状突骨折251

五、Hangman骨折254

第二节 胸椎骨折255

一、概述255

二、临床表现257

三、检查与诊断258

四、治疗258

第三节 腰椎骨折264

一、概述264

二、临床表现264

三、检查与诊断265

四、非手术治疗和常规手术治疗267

五、腰椎骨折的微创手术268

第六章 腰椎管狭窄症279

第一节 病因与病理学279

一、概述279

二、腰椎管狭窄症的病因与分类280

三、腰椎管狭窄的病理改变282

第二节 临床表现284

第三节 检查与诊断287

一、辅助检查287

二、实验室检查290

三、诊断290

第四节 鉴别诊断291

一、腰椎间盘突出症291

二、其他291

第五节 内科治疗和常规手术治疗292

一、内科治疗292

二、常规手术治疗294

三、预防299

第六节 显微内镜下腰椎管扩大减压术299

一、麻醉和体位299

二、手术步骤300

三、手术关键306

四、术后处理306

第七节 其他腰椎管狭窄症微创手术307

一、经皮内镜下腰椎间孔成形术307

二、经皮内镜下腰椎管减压术307

三、开放腰椎显微镜下椎间盘切除术311

四、微创腰椎体间融合313

五、经皮、椎板、关节突螺钉内固定术329

六、经皮椎弓根螺钉内固定＋微创腰椎椎体间融合术331

七、Sextant系统结合腰椎显微内镜减压内固定术333

八、经显微内镜Destandau技术336

第七章 椎体肿瘤339

第一节 椎体转移瘤339

一、概述339

二、临床表现339

三、检查与诊断340

四、治疗340

五、并发症341

第二节 多发性骨髓瘤341

一、概述341

二、临床表现342

三、检查与诊断342

四、治疗343

第三节 良性肿瘤343

一、概述343

二、临床表现343

三、检查与诊断343

四、治疗345

第八章 椎间隙感染346

第一节 椎间盘炎的临床特征346

一、发病率346

二、病因346

三、椎间盘炎感染途径347

四、椎间盘炎发病的危险性因素347

五、临床症状、分期、分型347

第二节 实验室辅助检查349

一、血常规349

二、血沉350

三、C反应蛋白350

第三节 影像学检查350

一、X线350

二、CT检查351

三、ECT检查351

四、MRI检查351

第四节 椎间盘炎的预防和治疗352

一、椎间盘炎的预防352

二、椎间盘炎的治疗353