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1 绪论1

1.1 选题背景1

1.1.1 基本医疗保障制度改革问题备受关注1

1.1.2 基本医疗保障的制度保障水平不断提升而公平性担忧增加2

1.1.3 统筹城乡发展带来对基本医疗保障制度的新挑战7

1.2 选题的意义8

1.2.1 理论意义8

1.2.2 现实意义8

1.3 国内外研究评述9

1.3.1 医疗保险公平性研究现状9

1.3.2 医疗服务利用公平性研究现状10

1.3.3 关于医疗服务利用公平性影响因素的研究11

1.3.4 健康公平研究现状12

1.3.5 健康与医疗服务利用公平性的相关研究方法13

1.3.6 文献评述14

1.4 研究方法概述14

1.5 研究思路和技术路线15

1.5.1 研究思路15

1.5.2 技术路线15

1.6 研究的创新及不足之处15

1.6.1 研究的创新15

1.6.2 研究的不足之处17

1.7 研究的主要内容17

2 基本医疗保险公平性的理论分析18

2.1 相关概念界定18

2.1.1 医疗保险、医疗服务与健康18

2.1.2 医疗保险公平、医疗服务利用公平与健康公平19

2.2 基本医疗保险公平性的理论基础和分析框架构建20

2.2.1 城乡居民基本医疗保险公平性研究的相关理论基础20

2.2.2 基本医疗保险公平性研究的分析框架构建23

2.3 医疗保险、医疗服务与健康关系的经济学分析25

2.3.1 医疗保险与医疗服务的关系25

2.3.2 健康与医疗服务的关系26

2.4 关于城乡居民健康的相关问题28

2.4.1 城乡居民的健康差别28

2.4.2 城乡居民应对健康风险的能力差别29

2.5 健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平的相互关系30

2.6 健康、健康公平与社会福利32

2.6.1 社会、伦理、法律角度的健康公平32

2.6.2 基于正外部性的健康公平与社会福利33

2.7 小结36

3 现行基本医疗保险制度和成都城乡居民基本医疗保险37

3.1 我国现行主要基本医疗保险制度37

3.1.1 城镇职工基本医疗保险37

3.1.2 城镇居民基本医疗保险38

3.1.3 新型农村合作医疗39

3.1.4 现有基本医疗保险制度简要评价39

3.2 成都改革城乡居民基本医疗保险的基本情况40

3.2.1 资料收集40

3.2.2 成都市基本情况40

3.2.3 统筹城乡居民基本医疗保险的原因41

3.2.4 统筹城乡居民基本医疗保险的预期目标41

3.2.5 成都市基本医疗保险的改革进程42

3.2.6 成都城乡居民基本医疗保险基本政策的变化和比较43

3.2.7 成都城乡居民基本医疗保险的实施和管理分工48

3.2.8 成都城乡居民基本医疗保险运行基本情况48

3.3 小结49

4 成都城乡居民基本医疗保险的筹资及补偿公平性分析51

4.1 数据来源与研究方法51

4.1.1 数据来源51

4.1.2 研究方法53

4.2 成都城乡居民基本医疗保险政策对公平性的考虑55

4.3 成都城乡居民基本医疗保险的横向公平分析55

4.3.1 参保居民个人缴费水平比较及基尼系数测算56

4.3.2 参保居民报账补偿水平比较及基尼系数测算58

4.3.3 参保居民政府补贴水平比较及基尼系数测算60

4.4 成都城乡居民基本医疗保险的纵向公平分析63

4.4.1 按年龄划分的城乡居民基本医疗保险缴费与报账水平比较63

4.4.2 按家庭经济状况划分的保险缴费与报账水平比较64

4.4.3 按性别划分的城乡居民基本医疗保险缴费及报账水平比较65

4.5 成都城乡居民参保档次差异及其影响因素分析66

4.5.1 成都城乡居民基本医疗保险参保档次差异的列联分析66

4.5.2 成都城乡居民基本医疗保险参保档次差异的影响因素分析68

4.5.3 成都城乡居民基本医疗保险参保档次城乡差异的方差分析71

4.6 小结73

5 成都城乡居民基本医疗保险制度下门诊服务利用公平性75

5.1 数据来源及研究方法75

5.1.1 数据来源75

5.1.2 研究方法75

5.2 成都城乡居民门诊服务利用比较的结果与分析77

5.2.1 成都城乡居民门诊就诊率及两周利用频率比较77

5.2.2 成都城乡居民门诊就诊费用比较79

5.2.3 城乡居民门诊服务利用的泰尔指数测算80

5.2.4 城乡居民门诊服务利用的基尼系数测算及洛伦兹曲线81

5.3 影响城乡居民门诊服务利用的多因素分析82

5.3.1 变量选择82

5.3.2 描述性分析83

5.3.3 模型的回归结果与分析85

5.4 小结88

6 成都城乡居民基本医疗保险制度下住院服务利用公平性90

6.1 数据来源及研究方法90

6.2 成都城乡居民住院服务利用比较的结果与分析90

6.2.1 不同参保档次的城乡居民住院率比较90

6.2.2 分城乡的居民住院频率比较91

6.2.3 城乡居民住院成本负担比较92

6.2.4 城乡居民住院服务利用的泰尔指数93

6.2.5 城乡居民住院服务利用的基尼系数测算及洛伦兹曲线94

6.3 影响城乡居民住院服务利用行为及费用的多因素分析95

6.3.1 变量选取及描述96

6.3.2 统计分析与计量结果分析96

6.4 小结100

7 成都城乡居民基本医疗保险制度下居民健康公平及差异102

7.1 数据来源与研究方法102

7.1.1 数据来源102

7.1.2 研究方法102

7.2 成都城乡居民健康状况相关指标的描述性分析103

7.2.1 被调查城乡参保居民一般状况比较103

7.2.2 城乡居民两周患病率比较106

7.2.3 城乡居民慢性病患病率比较108

7.2.4 城乡居民两周卧床率比较109

7.2.5 城乡被调查参保居民健康自评情况比较110

7.3 成都城乡居民基本医疗保险参保居民健康差别指数的测算111

7.4 成都城乡居民基本医疗保险参保居民健康集中指数的测算113

7.5 成都城乡居民健康差别的影响因素分析115

7.5.1 变量定义及描述性统计115

7.5.2 影响城乡居民两周患病率的因素分析及城乡比较116

7.5.3 影响城乡参保居民慢性病患病率的因素分析及城乡比较123

7.6 小结127

8 研究结论、政策启示与研究展望129

8.1 研究结论129

8.2 政策启示132

8.3 研究展望133

参考文献135

附录151

附录1 管理机构、医疗机构及参保居民访谈提纲151

附录2 城乡居民统一基本医疗保险的公平性研究参保居民调查问卷155

附录3 成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法167

附录4 成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法175

附录5 成都市大病医疗互助补充保险办法179

后记184