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第一篇 基础知识1

第一章 重症医学基本概念及理论1

第一节 全身炎症反应综合征（SIRS）1

第二节 炎症介质与细胞因子3

第三节 氧输送和氧消耗3

第四节 微循环6

第五节 毛细血管渗漏综合征7

第六节 缺血与再灌注8

第七节 细胞功能障碍9

第八节 营养代谢9

第九节 免疫紊乱与调控11

第十节 内分泌紊乱与调理13

第十一节 水、电解质和酸碱平衡15

第十二节 血液输注17

第十三节 感染21

第十四节 药理学相关概念27

第二章 重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变29

第一节 循环功能障碍29

第二节 呼吸功能障碍35

第三节 肾功能障碍38

第四节 脑功能障碍41

第五节 应激状态下的代谢紊乱42

第六节 肝功能障碍43

第七节 凝血功能紊乱46

第八节 内分泌紊乱48

第三章 常见重症的病因、病理生理52

第一节 呼吸衰竭52

第二节 心功能衰竭54

第三节 休克56

第四节 急性肺水肿57

第五节 急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征58

第六节 急性肺栓塞58

第七节 急性肝功能衰竭60

第八节 急性消化道大出血62

第九节 急性肾衰竭63

第十节 腹腔间室综合征66

第二篇 相关专业知识67

第一章 急性冠脉综合征及心肌梗死67

第一节 急性冠脉综合征（ACS）67

第二节 心肌梗死（MI）68

第二章 心律失常71

第一节 窦房结性心律失常71

第二节 房性心律失常72

第三节 室上性心动过速74

第四节 室性心律失常74

第五节 心脏传导阻滞76

第六节 预激综合征79

第七节 抗心律失常药物79

第八节 人工心脏起搏80

第九节 心脏电复律81

第十节 心导管消融和冠状动脉介入治疗81

第三章 心肺脑复苏82

第一节 心脏骤停82

第二节 心肺脑复苏83

第三节 急性全脑缺血84

第四节 特殊情况下的复苏85

第四章 心源性休克87

第五章 心功能衰竭88

第六章 高血压危象90

第七章 呼吸衰竭93

第八章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征95

第九章 肺动脉高压97

第一节 原发性肺动脉高压97

第二节 继发性肺动脉高压98

第十章 重症哮喘100

第十一章 慢性阻塞性肺病急性加重101

第十二章 大咯血102

第十三章 误吸104

第十四章 急性肾损伤105

第十五章 重症患者的肾脏功能改变及肾脏替代治疗106

第一节 重症患者的肾脏功能改变106

第二节 肾功能改变时的代谢改变与支持106

第三节 肾脏替代治疗107

第十六章 消化道出血109

第十七章 重症急性胰腺炎111

第十八章 肝功能衰竭113

第十九章 危重患者的胃肠功能障碍116

第二十章 休克118

第一节 概述118

第二节 低血容量性休克120

第三节 感染性休克121

第四节 梗阻性休克122

第二十一章 营养支持123

第一节 概述123

第二节 肠内和肠外营养124

第二十二章 血流动力学监测与支持126

第一节 心电监测126

第二节 无创伤性动脉压监测127

第三节 有创伤性动脉压监测127

第四节 中心静脉压127

第五节 心排血量监测128

第六节 肺动脉压监测128

第七节 肺动脉楔压监测129

第八节 肺水测定129

第二十三章 氧代谢的监测130

第一节 氧输送（DO2）130

第二节 氧消耗（VO2）130

第三节 氧摄取率130

第四节 混合静脉血氧饱和度（SvO2）131

第五节 中心静脉血氧饱和度131

第六节 乳酸132

第七节 胃黏膜pH132

第八节 碱缺失132

第二十四章 呼吸功能监测基础理论134

第二十五章 神经系统监测与支持135

第一节 出血性与缺血性脑血管疾病135

第二节 神经系统监测的概念与测量原理138

第三节 脑保护策略146

第二十六章 镇静与镇痛148

第一节 镇痛和镇静的基本概念和原理148

第二节 药物分类及作用机制149

第二十七章 感染与抗菌药物152

第一节 常见感染致病菌152

第二节 抗菌药物的基础知识与抗感染的原则154

第三节 重症肺炎与呼吸机相关性肺炎156

第四节 导管相关性感染158

第五节 血源性感染159

第六节 尿路感染160

第七节 腹腔感染162

第八节 中枢神经系统感染163

第二十八章 内环境紊乱165

第一节 水、钠代谢失常165

第二节 钾代谢失常167

第三节 酸碱平衡失调168

第二十九章 内分泌监测与支持171

第一节 肾上腺危象171

第二节 甲状腺危象173

第三节 高血糖与酮症酸中毒175

第四节 糖皮质激素176

第三十章 静脉血栓与肺栓塞178

第一节 静脉血栓178

第二节 肺栓塞180

第三十一章 全身性感染与多器官功能障碍综合征（MODS）182

第一节 全身性感染182

第二节 多器官功能障碍综合征183

第三十二章 创伤184

第一节 多发性创伤184

第二节 重症颅脑损伤185

第三节 连枷胸186

第四节 脊休克186

第三十三章 中毒188

第一节 概述188

第二节 常见农药中毒188

第三节 一氧化碳中毒190

第四节 药物中毒190

第三十四章 日射病192

第三十五章 儿科常见重症的处理193

第一节 高热惊厥及惊厥持续状态193

第二节 窒息193

第三十六章 妇产科常见重症的处理195

第一节 围生期的生理变化195

第二节 妊娠高血压综合征196

第三节 子痫196

第四节 产后出血197

第三篇 专业知识199

第一章 重症医学科的建设与管理199

第二章 重症医学相关伦理学问题202

第三章 重症医学的职业规范204

第一节 应用循证医学指导临床实践204

第二节 共享仪器和设备205

第三节 规范化操作206

第四节 评价最近的重症治疗策略以及建议207

第五节 改善重症患者的管理208

第六节 积极参与质量保证流程209

第七节 建立良好的医患关系210

第四章 急性冠脉综合征及心肌梗死213

第一节 急性冠脉综合征213

第二节 心肌梗死214

第五章 心律失常218

第一节 窦性心律失常218

第二节 房性心律失常219

第三节 室上性心动过速219

第四节 室性心律失常220

第五节 心脏传导阻滞221

第六节 预激综合征221

第七节 抗心律失常药物222

第八节 人工心脏起搏222

第九节 心脏电复律222

第十节 心导管消融治疗和冠状动脉介入治疗224

第六章 心肺脑复苏225

第七章 心功能衰竭232

第一节 慢性心功能不全232

第二节 急性左心功能不全233

第三节 左室舒张功能不全性心功能不全234

第四节 顽固性心功能不全234

第八章 高血压危象236

第九章 呼吸衰竭238

第十章 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征240

第十一章 肺动脉高压244

第一节 原发性肺动脉高压244

第二节 继发性肺动脉高压245

第十二章 重症哮喘247

第十三章 慢性阻塞性肺病急性加重251

第十四章 大咯血254

第十五章 机械通气255

第一节 重症患者人工气道的选择255

第二节 人工气道的管理256

第三节 机械通气的目的和适应证256

第四节 无创正压通气257

第五节 机械通气的基本模式257

第六节 机械通气参数的调整259

第七节 机械通气的并发症259

第八节 脱机与呼吸机撤离260

第十六章 误吸262

第十七章 急性肾损伤和急性肾衰竭263

第十八章 重症患者的肾脏功能改变266

第十九章 肾脏替代治疗268

第二十章 肾功能改变时的代谢改变与支持271

第二十一章 消化道出血的诊断治疗273

第二十二章 重症急性胰腺炎的诊治274

第二十三章 肝功能衰竭276

第二十四章 胃肠功能障碍281

第二十五章 休克282

第一节 概述282

第二节 低血容量性休克283

第三节 感染性休克285

第四节 梗阻性休克287

第五节 液体复苏与容量管理287

第二十六章 营养支持290

第一节 概述290

第二节 肠外营养291

第三节 肠内营养292

第四节 营养状态的评估与监测293

第二十七章 血液系统障碍的监测与支持295

第一节 凝血与纤溶功能的监测295

第二节 弥漫性血管内凝血296

第三节 输血及血液制品使用的适应证和并发症297

第二十八章 脏器监测与支持298

第一节 血流动力学监测与支持298

第二节 氧代谢的监测与支持302

第三节 呼吸功能监测与支持304

第四节 神经系统监测与支持306

第五节 围手术期监测314

第二十九章 镇静与镇痛318

第一节 镇静镇痛治疗指征318

第二节 疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价318

第三节 镇痛镇静治疗的方法与药物选择322

第四节 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护326

第三十章 感染与抗菌药物330

第一节 常见感染致病菌330

第二节 抗菌药物的基础知识与抗感染的原则333

第三节 重症肺炎与医院获得性肺炎337

第四节 导管相关性感染339

第五节 血源性感染341

第六节 尿路感染342

第七节 腹腔感染343

第八节 中枢神经系统感染344

第三十一章 内环境紊乱346

第一节 水、钠代谢失常346

第二节 钾代谢失常348

第三节 酸碱平衡失调349

第三十二章 内分泌监测353

第一节 肾上腺危象监测353

第二节 甲状腺危象的监测354

第三节 高渗性昏迷与酮症酸中毒354

第四节 血糖监测与控制355

第五节 糖皮质激素的使用356

第三十三章 静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗358

第一节 静脉血栓358

第二节 肺栓塞360

第三十四章 全身感染与多器官功能障碍综合征（MODS）365

第一节 全身感染365

第二节 多器官功能障碍综合征366

第三十五章 创伤369

第一节 多发性创伤369

第二节 重型颅脑损伤370

第三节 连枷胸371

第四节 脊髓损伤371

第三十六章 中毒373

第一节 概述373

第二节 常见农药中毒374

第三节 一氧化碳中毒376

第四节 药物中毒376

第三十七章 日射病379

第三十八章 儿科常见重症的处理380

第一节 高热惊厥380

第二节 惊厥持续状态381

第三节 窒息381

第四节 新生儿窒息382

第三十九章 产科常见重症的处理384

第一节 围生期的体内生理变化384

第二节 妊娠高血压综合征384

第三节 子痫385

第四节 产后大出血386

第四篇 专业实践能力387

第一章 危重患者监测技术387

第一节 循环系统监测387

第二节 呼吸系统监测407

第三节 神经系统监测421

第四节 胃肠功能监测423

第五节 肝脏功能监测426

第六节 出凝血功能监测430

第七节 泌尿系统监测431

第八节 内分泌与代谢功能的监测432

第九节 体温监测438

第二章 诊断和治疗技术441

第一节 循环系统的诊断和治疗技术441

第二节 呼吸系统的诊断和治疗技术446

第三节 神经系统的诊断和治疗技术476

第四节 消化系统的诊断和治疗技术477

第五节 泌尿系统的诊断和治疗技术488

第六节 血液净化技术490

第七节 血液系统的诊断和治疗技术495

第八节 感染相关的预防、诊断与治疗技术498

第三章 重症病情评价与预后预测510

第一节 非特异性病情严重程度评价方法510

第二节 急性生理和慢性健康状况评分512

第三节 简明急性生理学评分515

第四节 多脏器功能障碍评分515

第五节 全身性感染相关性器官功能衰竭评分515

第六节 多器官功能障碍综合征评价系统516

第七节 特定器官功能评价评分516

第八节 创伤评分517

第四章 危重患者的转运520