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第一章 绪论1

第一节 预防医学概念与健康生态学模型1

一、预防医学的定义、内容和特点1

二、健康的概念2

三、健康决定因素及健康生态学模型3

第二节 三级预防策略5

一、疾病自然史与预防机会5

二、三级预防5

三、高危人群策略与全人群策略7

第三节 预防医学所取得的主要成就以及对社会发展的贡献8

一、我国卫生工作的主要成就8

二、预防医学的价值和对社会的贡献9

第四节 医学生学习预防医学的意义及本书的结构10

第一篇 人群健康研究中的流行病学原理与方法13

第二章 流行病学概论13

第一节 流行病学的定义14

一、流行病学概念的演变14

二、流行病学的定义14

第二节 流行病学的原理和方法15

一、流行病学基本原理15

二、流行病学研究方法17

第三节 流行病学的用途18

一、描述疾病及健康状况的分布18

二、探讨疾病的病因18

三、研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估18

四、疾病的预防控制及其效果评价18

五、为医学研究提供科学方法18

第四节 流行病学进展19

一、流行病学发展简史19

二、流行病学展望20

第三章 流行病学资料的来源与疾病分布21

第一节 健康相关数据资料的来源21

一、常规收集的数据资料21

二、专题调查研究的数据资料23

第二节 健康相关数据资料的测量24

一、频数的测量24

二、风险的测量25

三、率的测量26

第三节 常用测量指标28

一、发病率28

二、罹患率29

三、续发率29

四、患病率29

五、感染率30

六、病残率30

七、死亡率30

八、病死率30

九、存活率30

十、反映母婴健康状况的率31

第四节 疾病分布33

一、疾病的三间分布33

二、疾病流行强度42

第四章 常用流行病学研究方法44

第一节 流行病学研究设计的基本内容45

一、查阅有关文献提出研究目的45

二、根据研究目的确定研究内容45

三、参考具体条件选择研究方法45

四、按照研究方法确定研究对象45

五、结合研究内容设计调查表格46

六、控制调查过程保证研究质量46

七、理顺分析思路得出正确结论47

第二节 描述性研究47

一、概述47

二、现况研究47

第三节 分析性研究51

一、队列研究51

二、病例对照研究59

第四节 实验性研究68

一、概述68

二、临床试验70

第五章 偏倚控制及病因推断80

第一节 流行病学研究的偏倚80

一、研究的变异性和真实性80

二、研究的偏倚81

第二节 病因及其推断91

一、病因的概念91

二、病因的类型91

三、统计关联和因果关联92

四、因果关联的推断标准93

第六章 诊断试验和筛检试验96

第一节 概述96

一、概念、目的和分类96

二、应用原则97

三、诊断试验和筛检试验的区别98

第二节 诊断试验和筛检试验的评价98

一、试验评价的基本步骤98

二、试验评价的指标100

三、试验阳性结果截断值的确定107

第三节 提高试验效率的方法109

一、优化试验方法110

二、联合试验的应用110

三、选择患病率高的人群作为受试对象111

第七章 公共卫生监测与疾病暴发调查113

第一节 公共卫生监测概述113

一、概念与发展简史113

二、公共卫生监测的目的114

三、公共卫生监测的种类115

四、公共卫生监测的程序116

第二节 疾病监测117

一、监测体系117

二、监测方法118

第三节 药物不良反应的监测119

一、药物不良反应监测的概念119

二、药物不良反应监测的方法120

三、药物不良反应因果关系评价122

第四节 疾病暴发调查122

一、概述122

二、暴发调查的步骤与内容123

三、总结报告126

四、暴发调查时注意事项126

第八章 临床决策分析128

第一节 概述128

一、临床决策分析的概念与分类128

二、临床决策分析应遵循的原则与程序129

三、临床决策分析的常用方法129

第二节 贝叶斯分析129

一、贝叶斯定理的概念129

二、贝叶斯分析在临床诊断决策中的应用129

三、贝叶斯分析在社区人群筛检中的应用131

四、影响预测值的因素131

第三节 决策树分析132

一、决策树分析的概念与决策树的构成132

二、决策树分析的步骤133

三、决策树分析的应用133

第四节 meta分析134

一、meta分析的概述134

二、meta分析的步骤135

三、异质性的识别与处理136

四、结果的定量合成137

五、敏感性分析139

六、发表偏倚及其控制140

七、应用实例141

第二篇 临床预防服务143

第九章 健康管理与临床预防服务143

第一节 健康管理143

一、健康管理的概念和特点143

二、健康管理的基本策略144

第二节 临床预防服务146

一、临床预防服务的概念146

二、临床预防服务的意义146

第三节 临床预防服务的内容及实施的原则147

一、临床预防服务的内容147

二、循证临床预防服务内容确定的方法148

三、临床预防服务的实施原则149

第四节 临床预防服务的基本步骤与实施150

一、收集健康信息150

二、健康危险度评估151

三、个体化健康维护计划的制定152

四、个体化健康维护计划的实施153

第十章 健康行为干预158

第一节 概述158

一、健康行为、健康教育与健康促进的概念158

二、健康促进的活动领域160

三、健康促进的基本策略161

第二节 影响健康行为的因素及健康行为改变的理论161

一、影响健康行为的因素161

二、常用健康行为改变理论162

第三节 健康咨询的基本模式与原则169

一、健康咨询的基本模式——“5A模式”169

二、健康咨询的原则170

三、帮助患者建立健康行为170

第十一章 控制烟草使用173

第一节 概述173

一、烟草的类型及主要的有害成分173

二、烟草使用对健康的影响174

三、烟草与健康关系的流行病学特点175

第二节 吸烟行为干预176

一、烟草依赖疾病的概念176

二、临床场所戒烟指导177

第三节 常用的戒烟药物及使用方法180

第四节 常见的戒烟问题及吸烟与戒烟误区181

一、常见戒烟的问题及解决的方法181

二、吸烟与戒烟的常见误区182

第五节 人群烟草控制的策略183

一、监测烟草使用183

二、保护人们免遭烟草烟雾危害184

三、提供戒烟帮助184

四、警示烟草危害184

五、执行烟草广告、促销和赞助禁令184

六、提高烟税184

第十二章 合理营养指导186

第一节 合理营养186

一、营养素参考摄入量的概念186

二、人体必需的营养素及能量188

三、合理营养与平衡膳食194

第二节 特殊人群营养指导196

一、孕妇和乳母的营养196

二、婴幼儿营养198

三、老年人营养200

第三节 临床营养201

一、基本膳食201

二、治疗膳食202

三、肠内营养203

四、肠外营养203

第四节 人群营养状况评价及干预策略204

一、膳食调查方法204

二、人群营养评价指标205

三、人群营养干预策略206

第十三章 身体活动促进210

第一节 身体活动概述210

一、基本概念210

二、身体活动的类型211

三、身体活动的强度及其衡量211

四、身体活动总量213

第二节 身体活动与健康214

一、身体活动的健康效益214

二、身体活动伤害215

三、有益健康的身体活动推荐量215

第三节 临床场所身体活动指导216

一、运动处方的制订原则217

二、运动处方的制订步骤217

三、常见疾病的运动处方222

第十四章 疾病的早期发现和第二级预防的实施226

第一节 疾病筛检计划的制定226

一、确定疾病筛检项目时需遵循的最低标准226

二、确定筛检的频率230

三、确定一次筛检所包括的项目231

四、以定期健康检查取代每年全面体格检查231

五、实施筛检的基本程序232

第二节 异常筛检结果的处理原则232

一、发现异常筛检结果232

二、可能需要的进一步检查232

三、可能需要的治疗方案233

四、转诊、专家咨询和会诊233

五、随访233

六、健康教育233

第三节 不适宜的筛检技术233

一、血液检查234

二、尿常规检查234

三、血清肿瘤标志物检测234

四、肝炎病毒标志物236

五、心电图236

六、胸部X线摄片236

七、违禁药物检测236

八、腹部超声检查237

九、血管超声检查237

十、骨密度测定237

十一、阴道镜237

十二、子宫内膜活检238

十三、眼压测定238

第三篇 社区公共卫生239

第十五章 传染病预防控制策略与措施239

第一节 传染病的流行过程240

一、传染病发生的条件240

二、传染病流行过程的三个环节241

三、影响传染病流行过程的因素245

四、疫源地与流行过程246

第二节 传染病的预防控制246

一、传染病的预防控制策略246

二、传染病预防控制措施247

第三节 计划免疫251

一、预防接种的种类251

二、计划免疫方案252

三、疫苗的效果评价253

四、当前面临的主要问题254

第四节 人兽共患传染病254

一、炭疽、鼻疽254

二、口蹄疫、猪水疱病256

三、疯牛病256

四、禽流感257

五、人兽共患寄生虫病257

第五节 医院感染258

一、概述258

二、医院感染的发生和影响因素259

三、医院感染的预防控制261

第六节 新时期传染病流行特点及其对策262

一、病原体变化带来的新问题262

二、传染病流行三环节的新问题262

三、传染病流行的影响因素变化带来的新问题263

四、社会和人民群众对传染病防治的新要求263

五、新时期传染病防治对策264

第十六章 慢性非传染性疾病的预防与管理265

第一节 慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略265

一、慢性非传染性疾病的概念265

二、慢性病及其危险因素的流行现状265

三、慢性病的预防控制策略与措施268

第二节 慢性非传染性疾病的管理270

一、疾病管理的概述270

二、慢性病的管理271

三、慢性病的自我管理273

第十七章 环境卫生277

第一节 环境有害因素及其来源277

一、环境的概念277

二、环境组成因素278

三、环境有害因素的来源279

第二节 环境有害因素对健康的危害282

一、环境有害因素的接触途径282

二、环境致病因素的健康效应283

三、决定环境有害物质对健康影响的因素284

四、环境污染及对健康的危害285

第三节 生物地球化学性疾病289

一、概述289

二、碘缺乏病290

三、地方性氟中毒291

第四节 环境有害因素的预防与控制293

一、环境污染物的危险度评价293

二、环境有害因素的预防与控制策略294

第十八章 职业卫生服务与职业病管理297

第一节 职业性有害因素与健康损害298

一、概述298

二、物理性有害因素及健康损害300

三、化学性有害因素及健康损害302

四、生物性有害因素及健康损害304

五、不良生理、心理性因素及健康损害304

第二节 职业卫生服务305

一、职业卫生服务的概念与意义305

二、职业卫生服务的要求与原则306

三、职业卫生服务的内容与任务306

四、职业卫生服务的机构与模式307

第三节 职业人群健康监护308

一、医学监护308

二、职业环境监测310

三、信息管理310

第四节 职业病管理310

一、职业病诊断管理311

二、职业病报告管理312

三、职业病患者治疗、处理管理313

四、职业性病伤的劳动能力鉴定管理313

五、职业病预防管理315

第十九章 食品安全与食物中毒317

第一节 食品安全概述317

一、食品安全317

二、食源性疾病318

三、食品中常见污染物及其危害318

四、食品添加剂和非法添加物321

第二节 食物中毒324

一、食物中毒的分类和特点324

二、细菌性食物中毒324

三、真菌毒素和霉菌食品中毒328

四、有毒动、植物中毒328

五、化学性食物中毒330

六、食物中毒调查与处理332

第二十章 突发公共卫生事件及其应急策略334

第一节 概述334

一、突发公共卫生事件的概念与分类334

二、突发公共卫生事件应急预案336

第二节 群体性不明原因疾病应急处理338

一、群体性不明原因疾病特点和事件分级338

二、应急处理工作原则338

三、应急处置的组织体系及职责339

四、现场调查与病因分析340

五、现场控制措施341

六、临床救治原则342

七、防护措施343

第三节 急性化学中毒的应急处理344

一、急性化学中毒的概念与特点344

二、急性化学中毒的临床表现344

三、急性化学中毒的诊断345

四、急性化学中毒的急救原则345

第四节 电离辐射损伤的应急处理346

一、电离辐射事故的放射防护346

二、工作人员应急照射的剂量控制346

三、电离辐射事故受照人员的医学处理原则347

四、放射性污染控制的原则348

五、应急措施348

第四篇 卫生服务体系与卫生管理351

第二十一章 卫生系统及其功能351

第一节 卫生系统与卫生组织机构352

一、卫生系统的概念和卫生事业的性质352

二、卫生系统的目标和功能352

三、卫生组织机构356

第二节 公共卫生体系357

一、公共卫生体系357

二、公共卫生作用358

三、公共卫生功能358

四、公共卫生管理的组织机构360

第三节 医疗保健体系362

一、医疗保健的功能及基本要求362

二、医疗保健的组织机构363

三、双向转诊制度364

四、家庭医生（全科医生）制度365

第二十二章 医疗保险与医疗费用控制368

第一节 医疗保险概述368

一、医疗保险的概念368

二、医疗保险的特点368

三、主要医疗保险模式369

第二节 我国医疗保障体系370

一、城镇职工基本医疗保险371

二、城镇居民基本医疗保险371

三、新型农村合作医疗372

四、补充医疗保险373

五、商业医疗保险374

六、社会医疗救助375

第三节 医疗费用控制措施375

一、控制医疗服务供方的措施375

二、控制医疗服务需方的措施377

三、第三方（医疗保险管理方）的管理措施377

第二十三章 医院安全管理380

第一节 医院安全管理概述380

一、医院安全管理的概念380

二、医院安全管理体系构建的必要性380

三、医院安全管理体系构建的基本原则381

四、医院安全管理体系的基本框架381

五、医院安全管理体系的保障机制383

六、医院安全管理体系的文化建设384

第二节 医院常见的有害因素384

一、医院专业因素384

二、医院环境因素384

三、医院管理因素385

四、医院社会因素386

第三节 医院安全防范措施386

一、患者安全防范386

二、医务人员安全防范389

第二十四章 全球卫生保健策略与我国卫生改革395

第一节 人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健395

一、人人享有卫生保健的全球战略目标395

二、初级卫生保健396

三、社区卫生服务398

第二节 全球卫生面对的挑战与应对策略401

一、全球卫生面对的挑战401

二、联合国千年发展目标及其措施402

第三节 我国卫生面对的挑战与卫生改革403

一、我国卫生面对的挑战403

二、我国的新医改方案405

三、健康中国2020406

实习指导409

实习一 疾病分布409

实习二 吸烟与肺癌412

实习三 临床试验设计417

实习四 不明原因脑炎的病因流行病学研究419

实习五 诊断与筛检试验的评价421

实习六 医学文献评价423

实习七 健康危险度评估425

实习八 糖尿病食谱编制439

实习九 家庭健康评估445

实习十 慢性病自我管理453

实习十一 环境有关疾病接触史的采集457

实习十二 儿童铅中毒案例讨论461

实习十三 尘肺X线胸片阅片及讨论463

实习十四 食物中毒案例讨论467

实习十五 突发公共卫生事件案例讨论468

中英文名词对照索引473