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第一章 血液净化的基本知识1

第一节 肾脏基本结构及功能1

一、肾脏形态与位置1

二、肾脏组织学结构1

三、肾肾脏生理功能2

第二节 血液净化基本概念3

一、概述3

二、血液净化基本原理3

第三节 血液透析适应证和禁忌证6

一、适应证6

二、禁忌证7

第二章 血液透析设备8

第一节 血液透析机8

一、血液循环控制系统8

二、透析液供给系统9

三、超滤控制系统9

四、监控报警系统10

第二节 水处理系统10

一、反渗机前处理装置11

二、反渗机12

三、反渗机后装置13

第三节 透析液13

一、透析液成分14

二、酸碱平衡16

三、血液透析浓缩液配制和质量控制16

第四节 透析器17

一、透析器的构造18

二、透析器膜材料18

三、透析器的选择19

四、透析器复用20

第三章 血液透析基本技术及护理22

第一节 血液透析技术操作流程22

一、血液透析上机流程22

二、血液透析下机流程24

第二节 血液透析中的监测及护理25

一、患者病情观察与监测25

二、血管通路的监护26

三、体外循环血路的监护27

四、透析液路的监测29

第三节 血液透析紧急并发症的防治及护理31

一、血液透析相关性低血压31

二、血液透析相关性高血压33

三、失衡综合征33

四、心律失常34

五、透析器首次使用综合征35

六、恶心、呕吐36

七、出血36

八、溶血37

九、发热38

十、肌肉痉挛39

十一、空气栓塞39

十二、意识障碍40

第四节 维持性血液透析远期并发症的防治及护理40

一、心血管并发症41

二、肾性骨病44

三、血液系统并发症46

四、感染47

第四章 血液透析中的抗凝技术及护理49

第一节 凝血-纤溶系统49

一、体内凝血系统49

二、血液中的抗凝物质49

三、纤维蛋白的溶解50

第二节 血液透析患者的凝血状态50

一、尿毒症患者的凝血状态50

二、血液透析体外循环与凝血50

三、血液透析抗凝意义50

四、血液透析中凝血功能监测51

五、抗凝药的选择53

第三节 标准肝素抗凝技术及护理53

一、肝素溶液的配制53

二、肝素抗凝目标54

三、常规肝素抗凝技术54

四、肝素的不良反应及其防治56

五、护理措施57

第四节 小剂量肝素和局部体外肝素抗凝技术及护理58

一、小剂量肝素抗凝技术及护理58

二、局部体外肝素抗凝技术及护理60

第五节 无肝素透析技术及护理60

一、概述60

二、方法61

三、护理61

第六节 低分子量肝素抗凝技术及护理63

一、概述63

二、适应证和禁忌证64

三、抗凝方法64

四、护理64

第七节 局部枸橼酸钠抗凝技术和护理65

一、抗凝原理66

二、适应证66

三、使用方法66

四、操作要点及护理67

五、并发症及其防治67

第五章 血液透析血管通路技术及护理69

第一节 概述69

一、血管通路发展史69

二、血管通路分类69

三、血管通路的选择70

四、建立血管通路前患者的评估70

五、血管通路的评价70

第二节 临时性血管通路技术及护理71

一、直接动静脉穿刺技术及护理71

二、深静脉留置导管技术及护理72

第三节 永久性深静脉留置导管技术及护理77

一、导管材料77

二、穿刺方法77

三、永久性深静脉留置导管护理78

第四节 动静脉内瘘技术及护理79

一、动静脉内瘘术79

二、动静脉内瘘术的护理80

三、动静脉内瘘使用及护理81

四、动静脉内瘘患者的自我护理指导82

五、动静脉内瘘并发症的观察及护理82

第五节 人造血管技术及护理85

一、人造血管术85

二、人造血管动静脉内瘘术的护理86

三、人造血管动静脉内瘘使用及护理86

四、人造血管动静脉内瘘患者的自我护理指导87

五、人造血管动静脉内瘘的常见并发症及护理87

第六章 特殊血液净化技术及护理89

第一节 连续性血液净化技术及护理89

一、CBP的应用指征89

二、CBP的技术特点89

三、原理及方法89

四、血管通路91

五、血滤器的选择91

六、置换液92

七、CBP的临床应用93

八、CBP治疗中患者的综合管理及护理94

第二节 血液灌流技术及护理98

一、血液灌流的原理98

二、血液灌流设备98

三、血管通路99

四、血液灌流技术99

五、血液灌流的适应证101

六、血液灌流并发症102

七、血液灌流护理102

第三节 血浆置换技术及护理104

一、原理104

二、血浆置换的基本技术104

三、血浆置换的临床应用106

四、血浆置换的并发症与护理措施108

第四节 血液滤过及血液透析滤过技术及护理110

一、原理110

二、临床应用112

三、血液滤过和血液透析滤过装置113

四、治疗方法与操作流程114

五、并发症116

六、护理116

七、反渗水监测与机器消毒117

第五节 免疫吸附技术及护理118

一、免疫吸附装置118

二、免疫吸附的方法119

三、免疫吸附的护理121

第六节 分子吸附技术及护理122

一、原理122

二、设备124

三、操作步骤124

四、临床应用124

五、护理126

第七节 血脂净化技术及护理128

一、体外血脂净化疗法技术特点129

二、体外血脂净化疗法的临床比较130

三、体外血脂净化疗法的效果131

四、体外血脂净化适应证与禁忌证131

五、临床应用132

六、体外血脂净化疗法的不良反应133

七、体外血脂净化疗法的监测及护理133

第八节 腹水回输技术及护理134

一、腹水回输设备135

二、腹水回输方法135

三、腹水回输的适应证、禁忌证136

四、腹水回输的护理136

第九节 其他血液净化技术及护理137

一、单纯超滤技术及护理137

二、序贯透析技术及护理138

三、高通量透析技术及护理138

四、高效透析技术及护理139

第七章 特殊患者的血液透析技术及护理141

第一节 儿童血液透析技术及护理141

一、透析指征141

二、血管通路141

三、透析器和管路选择142

四、透析方案142

五、血液透析护理143

六、血液透析并发症及护理144

第二节 老年患者血液透析技术及护理145

一、透析的适应证和透析时机145

二、诱导透析146

三、血管通路146

四、并发症及处理146

五、护理149

六、老年患者血液透析充分性151

七、老年透析患者的生存质量及死亡原因151

第三节 糖尿病肾病患者血液透析技术及护理152

一、透析时机选择152

二、透析并发症及护理152

三、血液透析中抗凝药的使用154

四、血糖控制155

五、预防感染155

第八章 血液透析患者健康教育156

第一节 血液透析患者的用药指导156

一、降压药156

二、抗贫血药157

三、钙磷代谢药158

四、维生素类160

五、碱剂160

六、左旋肉碱制剂160

七、肠道吸附剂161

八、必需氨基酸制剂161

九、血液透析患者特殊药物的应用161

十、血液透析患者药物的补充问题163

第二节 血液透析患者的营养管理164

一、营养不良的病因164

二、营养不良状态评估165

三、维持性血液透析患者的营养需求165

四、维持性血液透析患者营养不良的干预167

第三节 血液透析患者的运动疗法169

一、运动疗法的作用170

二、运动疗法的适应证和禁忌证170

三、运动处方171

四、运动疗法的效果评定175

第四节 血液透析患者康复指导176

一、透析患者康复的概念176

二、康复的条件177

三、康复的措施177

第五节 血液透析患者心理调适181

一、常见心理问题181

二、预防182

三、药物治疗183

第九章 透析器及透析管路重复使用技术及质量控制标准185

一、重复使用的临床意义185

二、透析器复用标准186

三、透析器复用方法189

四、管路复用192

五、复用的质量控制192

第十章 血液净化中心的管理和质量监控194

第一节 血液净化中心的管理194

一、血液净化中心的设置条件和基本标准194

二、工作人员要求及工作职责195

三、患者的管理198

四、设备管理199

五、血液净化中心的制度199

第二节 血液净化中心的质量控制202

一、透析质量的控制202

二、感染控制203

三、水处理系统透析用水及透析液的控制204

四、重复使用透析器的质控内容206

五、血液净化中心院内感染监测内容及指标206

第十一章 腹膜透析技术及护理207

第一节 概述207

一、腹膜透析的发展历史207

二、腹膜解剖与生理207

三、腹膜透析原理208

四、腹膜透析装置209

五、腹膜透析液211

六、腹膜透析的适应证与禁忌证213

七、透析时机选择213

第二节 腹膜透析技术操作程序及护理214

一、腹膜透析置管手术及护理214

二、腹膜透析方式215

第三节 腹膜透析的充分性评估217

一、腹膜透析充分性含义217

二、评估指标和标准217

三、透析充分性评估频率219

四、腹膜转运特性与透析充分性219

五、影响腹膜透析充分性的因素221

六、提高透析充分性措施221

第四节 腹膜透析常见并发症及护理222

一、腹膜透析相关性腹膜炎222

二、出口处和隧道感染224

三、腹痛225

四、引流不畅226

五、其他226

第五节 腹膜透析患者营养管理227

一、腹膜透析患者营养评估227

二、营养不良的病因228

三、营养不良的预防与治疗229

四、腹膜透析患者的营养管理230

第六节 家庭腹膜透析患者的护理和健康教育231

一、进入家庭腹膜透析的时机和条件231

二、患者及家属相关知识培训231

三、条件准备和透析操作232

四、出口处和隧道的护理233

五、其他234

参考文献235