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第一章 中国肛肠病学发展史及发病概况1

一、我国肛肠病学发展简史1

基础篇1

二、我国肛肠病的发病概况6

(一)女性比男性患病者多6

(四)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多7

(五)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因7

(三)久坐、久站、活动少的人患病者多7

(二)患者以成人居多7

(六)在肛肠疾病中痔的发病率最高8

第二章 肛肠实用解剖与生理10

一、祖国医学对肛肠解剖与生理的认识10

(一)属转化之府、主传导变化11

(二)主津液的吸收11

(三)与肺相表里，共应皮毛11

二、肛门直肠解剖11

(一)肛门直肠的形态11

(二)肛管12

(三)齿状线14

(四)肛直线15

(五)直肠柱15

(六)肛瓣15

(七)肛隐窝15

(八)肛腺16

(九)肛乳头18

(十)栉膜18

(十一)括约肌间沟18

(十三)肛门内括约肌19

(十二)直肠瓣19

(十四)肛门粘膜下肌20

(十五)肛垫21

(十六)肛直套叠与肛直窦23

(十七)盆底25

(十八)肛管直肠周围间隙34

三、结肠36

(一)结肠的形态36

(二)结肠及肛管直肠的组织构成38

(一)血管39

四、大肠的血管、淋巴及神经39

(二)淋巴44

(三)神经48

五、大肠生理51

(一)吸收与消化51

(二)传输与储存52

(三)排便与自控53

(四)肠腔内的细菌55

(五)肠腔内的气体56

六、大肠免疫57

(一)肠道的非特异性防御功能57

(二)肠道相关淋巴组织57

(三)炎症介质60

(四)细胞因子62

(五)肠道免疫的调节62

(一)目前常用的局部麻醉剂64

二、局部麻醉64

(二)麻醉前用药64

(一)麻醉前准备64

一、麻醉前准备和用药64

第三章 麻醉64

(二)局部麻醉剂的毒性反应及其处理65

(三)操作要点66

三、长效麻醉剂66

四、骶管阻滞麻醉(腰腧麻醉)67

(一)骶裂孔的位置67

(一)椎管解剖68

五、蛛网膜下腔阻滞麻醉68

(二)穿刺方法68

(二)适应证和禁忌证69

(三)常用药物及剂量70

(四)操作要点70

(五)并发症及防治70

六、硬脊膜外腔阻滞麻醉71

(一)适应证和禁忌证71

(二)常用药物71

(四)给药方法72

(五)并发症及处理72

(三)穿刺要点72

第四章 肛门直肠病检查法74

一、检查体位74

二、检查方法75

(一)视诊法75

(二)指诊法75

(三)内窥镜检查76

(五)X线检查81

(四)肛管腔内超声检查81

(六)生化检查82

(七)病理检查82

(八)免疫学检查82

(九)肛门直肠内压测定法82

(十)肠道运输功能检查86

(十一)排粪造影87

(十二)盆底肌电图检查88

(三)结肠病的术前准备90

(一)进行全面的全身和局部检查90

(二)肛门直肠病的术前准备90

第五章 手术前后处理90

一、手术前处理90

二、手术后处理93

(一)密切观察全身和局部反应93

(二)肛门直肠病的术后处理93

(三)结肠病的术后处理93

治疗篇95

第六章 便秘95

一、病名与源流95

(一)中医病因说96

二、病因96

(二)西医病因说97

三、分类97

(一)病因分类法97

(二)病理分类法98

四、症状99

(一)主要症状99

(二)伴有症状99

(三)并发症99

(一)诊断101

五、诊断与鉴别诊断101

(二)鉴别诊断102

六、治疗103

(一)治疗原则103

(二)保守治疗103

(三)手术治疗110

二、病因114

(一)中医病因说114

一、病名与源流114

第七章 腹泻114

(二)西医病因说115

三、分类116

(一)急性腹泻分类法117

(二)慢性腹泻分类法117

四、症状118

(一)主要症状118

(二)伴有症状119

五、诊断与鉴别诊断119

(一)诊断119

(二)鉴别诊断121

六、治疗122

(一)治疗原则122

(二)保守治疗123

(三)手术治疗124

第八章 腹痛125

一、病名与源流125

二、病因125

(一)中医病因说125

(二)西医病因说126

三、分类127

(一)急慢性分类法127

(二)部位分类法127

(三)病理分类法127

(四)性质分类法127

四、症状128

(一)急腹症128

(二)慢性症128

(一)诊断129

五、诊断与鉴别诊断129

六、治疗131

(一)治疗原则131

(二)鉴别诊断131

(二)保守治疗132

(三)手术治疗134

二、病因135

(一)中医病因说135

一、病名与源流135

第九章 腹胀135

(二)西医病因说136

三、分类137

(一)一般分类法137

(二)中医辨证分型137

四、症状138

(一)主要症状138

(二)伴有症状138

(二)鉴别诊断139

(一)诊断139

五、诊断与鉴别诊断139

六、治疗140

(一)治疗原则140

(二)保守治疗141

(三)手术治疗142

二、病因143

(二)西医病因说143

(一)中医病因说143

一、病名与源流143

第十章 便血143

三、分类144

四、症状144

(一)主要症状144

(二)伴有症状145

五、诊断与鉴别诊断145

(一)诊断145

(二)鉴别诊断146

(二)保守治疗148

(一)治疗原则148

六、治疗148

(三)大出血休克的治疗152

(四)手术治疗154

第十一章 炎症性肠病155

一、病名与源流155

二、病因156

(一)中医病因说156

(二)西医病因说156

(一)溃疡性大肠炎分类法157

三、分类157

(二)克隆病分类法158

四、症状159

(一)主要症状159

(二)伴有症状160

(三)并发症160

五、诊断与鉴别诊断161

(一)诊断161

(二)鉴别诊断165

(二)保守治疗167

六、治疗167

(一)治疗原则167

(三)营养与饮食治疗175

(四)心理治疗175

(五)高压氧治疗176

(六)手术治疗176

第十二章 肠道易激综合征179

一、病名与源流179

(二)西医病因说180

三、分类180

(一)中医病因说180

二、病因180

四、症状181

(一)主要症状181

(二)伴有症状181

五、诊断与鉴别诊断181

(一)诊断181

(二)一般治疗182

(一)治疗原则182

(二)鉴别诊断182

六、治疗182

(三)药物治疗183

(四)认知治疗184

二、病因186

三、分类186

(一)病情轻重分类法186

一、病名与源流186

第十三章 放射性肠病186

(二)大体病理分类法187

四、症状187

五、诊断与鉴别诊断187

(一)诊断187

(二)鉴别诊断188

六、治疗188

(一)保守治疗188

(二)手术治疗189

一、药物依赖性便秘190

(一)病因190

第十四章 药源性肠病190

(二)症状191

(三)诊断与鉴别诊断191

(四)治疗192

二、大肠色素沉着症194

(一)病因194

(二)症状194

(三)诊断与鉴别诊断194

(一)病因195

三、肠道菌群失调症195

(四)治疗195

(二)症状196

(三)诊断与鉴别诊断196

(四)治疗197

四、伪膜性肠炎198

(一)病因198

(二)症状199

(三)诊断与鉴别诊断199

(四)治疗200

(三)诊断与鉴别诊断201

(二)症状201

五、真菌性肠炎201

(一)病因201

(四)治疗202

第十五章 大肠息肉204

一、病名与源流204

二、病因204

(一)中医病因说204

(二)西医病因说204

三、分类205

(一)组织学分类205

(二)各型息肉的病理特征206

(三)大肠腺瘤与癌的关系209

四、症状209

(一)便血209

五、诊断与鉴别诊断210

(二)鉴别诊断210

(一)诊断210

(三)腹痛210

(二)粪便改变210

(四)息肉脱垂210

六、治疗211

(一)治疗原则211

(二)结肠镜治疗211

(三)保守治疗211

(四)手术治疗212

七、预后213

二、病因214

第十六章 大肠类癌214

一、病名与源流214

三、分类215

四、症状215

五、诊断与鉴别诊断215

(一)诊断215

(二)鉴别诊断216

六、治疗216

七、预后216

(一)中医病因说217

二、病因217

(二)西医病因说217

一、病名与源流217

三、分类218

(一)部位分布分类法218

(二)大体病理分类法219

(三)组织学分类法219

(四)我国分期试行方案220

(五)扩散途径220

(六)临床分期221

(三)直肠癌222

(二)左侧结肠癌222

五、诊断与鉴别诊断222

(一)诊断222

(一)右侧结肠癌222

四、症状222

(二)鉴别诊断224

(一)治疗原则225

(二)手术治疗225

六、治疗225

(三)化学药物治疗228

(四)放射治疗229

(五)基因治疗229

(六)经结肠镜治疗230

(七)中医药治疗230

七、预后233

八、预访233

九、预防233

第十八章 大肠寄生虫病235

一、阿米巴肠病235

(一)病因235

(二)症状237

(三)并发症237

(四)诊断与鉴别诊断238

(五)治疗239

(一)病源学240

(二)症状240

(三)诊断240

二、蛲虫病240

(四)治疗241

(一)中医病因说243

二、病因243

(二)西医病因说243

一、病名与源流243

第十九章 痔疮243

三、分类246

(一)外痔的形态和特征248

(二)内痔的形态和特征248

(三)混合痔的形态和特征249

(三)瘙痒、流粘液250

(二)脱出250

(四)肿痛250

(一)便血250

四、症状250

(一)诊断251

五、诊断与鉴别诊断251

(二)鉴别诊断251

(五)贫血251

六、治疗252

(一)治疗原则252

(二)保守治疗254

(三)手术疗法260

第十七章 大肠癌271

七、预防293

第二十章 肛窦炎及肛乳头炎295

一、病名与源流295

二、病因295

(一)中医病因说295

(二)西医病因说295

三、分类296

四、症状296

六、治疗297

(一)保守治疗297

(一)诊断297

(二)鉴别诊断297

五、诊断与鉴别诊断297

(二)手术治疗298

第二十一章 肛门直肠周围脓肿300

一、病名与源流300

二、病因300

(一)中医病因说300

(二)西医病因说300

(三)Eisenhammer分类法302

(二)二类法302

三、分类302

(一)六类法302

(四)急慢性分类法303

四、症状303

五、诊断和鉴别诊断303

(一)诊断303

(二)鉴别诊断304

六、治疗304

(一)治疗原则304

(三)手术治疗305

(二)保守治疗305

七、预防311

第二十二章 肛门直肠瘘312

一、病名与源流312

二、病因312

(一)中医病因说312

(二)西医病因说312

三、分类314

(三)Parks4类法315

(一)Millgan-Morgan5类法315

(二)Goligher5类法315

(四)Eisenhammer3类5型法316

(五)Marks6类法316

(六)隅越幸男4类10型法316

(七)国内分类法317

四、症状318

(一)流脓318

(一)诊断319

五、诊断与鉴别诊断319

(四)全身症状319

(三)疼痛319

(二)肛门湿痒319

(二)鉴别诊断321

六、治疗322

(一)治疗原则322

(二)中医与中西医结合疗法324

(三)西医疗法335

(四)特殊肛瘘的治疗346

七、预防359

(二)西医病因说361

(一)中医病因说361

第二十三章 肛裂361

一、病名与源流361

二、病因361

三、分类363

(一)二类法363

(二)五类当363

(三)四类法363

五、诊断与鉴别诊断364

(一)诊断364

四、症状364

(二)鉴别诊断365

六、治疗365

(一)治疗原则365

(二)保守治疗366

(三)手术治疗367

七、预防375

(二)西医病因说377

(一)中医病因说377

二、病因377

第二十四章 直肠脱垂377

一、病名与源流377

三、分类380

(一)Tuttle二型三度法380

(二)Beahrs二型三度法380

(三)Ripstein四期法380

(四)荒川五型法380

(五)我国的分类法380

四、症状381

六、治疗383

(一)治疗原则383

五、诊断与鉴别诊断383

(二)鉴别诊断383

(一)诊断383

(二)保守治疗384

(三)手术治疗388

七、预防395

(二)西医病因说396

(一)中医病因说396

二、病因396

第二十五章 肛门瘙痒症396

一、病名源流396

三、分类397

(一)原发性瘙痒397

(二)继发性瘙痒397

四、症状397

五、诊断与鉴别诊断398

(一)诊断398

(二)鉴别诊断398

(二)保守治疗399

六、治疗399

(一)治疗原则399

(三)手术治疗401

七、预防402

第二十六章 肛门湿疹403

一、病名与源流403

二、病因403

(一)中医病因说403

(二)西医病因说403

(二)皮损特点分类法404

(一)病情分类法404

三、分类404

四、症状405

五、诊断与鉴别诊断405

六、治疗405

(一)治疗原则405

(二)中医治疗405

(三)西医治疗406

七、预防407

(一)中医病因说408

(二)西医病因说408

一、病名与源流408

二、病因408

第二十七章 肛门周围化脓性汗腺炎408

三、分类409

四、症状409

(一)主要症状409

(二)伴有症状409

(一)保守治疗410

(二)鉴别诊断410

六、治疗410

五、诊断与鉴别诊断410

(一)诊断410

(二)手术治疗411

第二十八章 肛门直肠性病412

一、尖锐湿疣412

二、扁平湿疣414

三、性病性淋巴肉芽肿414

四、直肠淋病415

五、肛门部软下疳416

六、肛门部硬下疳416

九、肛门括约肌共济失调417

十、艾滋病417

七、梅毒性直肠炎417

八、直肠梅毒瘤417

十一、肛门周围霉菌病418

第二十九章 先天性肛门直肠畸形419

一、病名与源流419

二、病因419

(一)中医病因说419

(二)西医病因说419

(一)国内分类法420

三、分类420

(二)国际分类法421

四、症状422

五、诊断与鉴别诊断422

(一)诊断422

(二)鉴别诊断422

六、治疗423

(一)治疗原则423

(二)手术治疗423

(一)中医病因说430

(二)西医病因说430

一、病名与源流430

二、病因430

第三十章 肛门直肠痛430

三、分类431

四、症状431

五、诊断与鉴别诊断431

(一)诊断431

(二)鉴别诊断431

(二)保守治疗432

(一)治疗原则432

六、治疗432

(三)手术治疗433

第三十一章 排便失禁434

一、病名与源流434

二、病因434

(一)中医病因说434

(二)西医病因说434

四、诊断与鉴别诊断435

(二)病理生理分类法435

(一)一般分类法435

三、分类435

五、治疗436

(一)保守治疗436

(二)手术治疗437

第三十二章 肛管直肠狭窄442

一、病名与源流442

二、病因442

(一)中医病因说442

(二)西医病因说442

(四)程序分类法443

(三)形态分类法443

四、症状443

三、分类443

(二)部位分类法443

(一)性质分类法443

五、诊断与鉴别诊断444

(一)诊断444

(二)鉴别诊断444

六、治疗444

(一)保守治疗445

(二)手术治疗445

七、预防447

第三十三章 大肠肛门损伤448

一、结肠损伤448

(一)病因448

(二)分类449

(三)症状449

(四)诊断449

(五)治疗450

二、直肠和肛管损伤452

(二)症状453

(三)诊断453

(一)病因453

(四)治疗454

第三十四章 大肠肛门手术后并发症及其防治457

一、出血457

(一)骶前出血457

(二)结肠出血459

(三)直肠出血459

二、泌尿系并发症461

(一)尿路损伤461

(三)尿道损伤463

(二)膀胱损伤463

(四)性功能障碍464

(五)排尿困难464

三、术后感染466

(一)肛门直肠周围感染466

(二)腹部切口感染466

(三)腹腔感染467

四、术后发热468

五、伤口愈合缓慢468

(一)病因468

(二)治疗469

(一)病因470

六、肛缘水肿470

(二)防治471

七、肛管上皮缺损471

(一)病因471

(二)防治471

第三十五章 针灸在肛肠科的应用475

一、针灸的调理作用475

二、针灸的治疗作用477

一、成人大肠菌群482

第三十六章 抗生素的应用482

二、抗菌药物的选择483

(一)β-内酰胺酶类483

(二)氨基糖甙类485

(三)喹诺酮类486

(四)大环内酯类487

(五)甲硝唑487

(十)磺胺类488

(九)多粘菌素488

(八)万古霉素488

(六)氯林可霉素488

(七)磷霉素488

(十一)抗真菌类药物489

(十二)抗结核药物489

三、预防性用药490

(一)给药时机490

(二)给药途径491

(一)原则492

(二)药效的判断和联合用药492

四、治疗性用药492

(三)预防二重感染493

第三十七章 纤维素495

一、防癌卫士495

二、减肥佳品497

三、通便良药498

四、疗疾妙剂498

五、合理应用498

肛肠病常用方剂选501

临床常用检验项目参考值528