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第一章 医院质量管理概述1

第一节 质量与质量管理1

一、术语1

二、质量管理的产生和发展4

三、全面质量管理6

第二节 医院质量管理8

一、概述8

二、医院质量管理体系14

三、医院质量管理主要基础工作17

第三节 医疗质量管理23

一、医疗质量形成要素及其三级结构23

二、医疗质量管理的实施31

三、医疗质量控制33

第四节 医疗质量与法律法规35

一、法律法规对医疗质量影响的历史渊源35

二、法律法规是医院质量建设的保障36

三、法律法规促进医学学科技术发展37

四、法律法规是调解医患矛盾与质量纠纷的准绳38

五、树立法律意识提高医疗服务质量38

第五节 医院文化与医疗质量39

一、医院文化基本概念39

二、医院文化的内涵39

三、医院文化与医疗质量41

第二章 医院质量管理技术与方法43

第一节 质量管理常用统计技术43

一、医疗质量的资料类型与描述方法43

二、质量管理七种工具47

三、动态指标与控制图52

四、趋势分析55

五、德尔菲评价方法及应用60

六、生存质量测评基本原则62

七、通用统计分析软件64

第二节 医疗质量常用的管理工具65

一、质量标准65

二、开展质量活动（品管圈）65

三、标杆管理66

四、PDCA循环67

五、SWOT分析法68

第三节 医疗质量评价方法69

一、概述69

二、传统医疗指标评价73

三、病种质量管理评价75

四、顾客满意度评价77

五、临床经济评价79

六、医疗质量综合评价84

七、医疗质量分析与控制软件93

八、医疗质量与统计分析95

第四节 调查表的设计与分析101

一、调查表设计101

二、调查表整理分析与评价102

三、患者满意度调查实例105

第三章 临床科室的质量管理108

第一节 概述108

一、临床科室的工作特点108

二、临床科室质量管理的原则109

三、临床科室质量管理的主要任务111

四、科主任在临床科室管理中的作用与地位112

五、临床科室质量管理效果的评价116

第二节 临床科室质量管理主要内容117

一、健全质量管理组织，强化个体质量控制117

二、质量教育和培训117

三、临床工作的环节质量118

四、病历资料管理121

五、检查监督和制度落实123

第三节 临床科室质量管理实施要点124

一、实施策划124

二、实施目标确定124

三、实施过程分析125

四、健全规章制度体系128

第四节 临床科室质量持续改进129

一、科室持续质量改进的目标129

二、质量改进的组织机构129

三、质量改进的组织实施129

四、实施质量改进应把握的几个原则131

第四章 医技科室的质量管理133

第一节 概述133

一、医技科室发展趋势与工作特点133

二、医技科室质量管理的策划138

第二节 医技科室工作的过程控制142

一、分析前的质量保证142

二、分析中的质量控制144

三、分析后的质量控制147

第三节 室内质量控制与室间质量保证148

一、基本概念148

二、室内质量控制149

三、室间质量评价149

第四节 医技科室质量的网络化管理151

一、检验知识查询151

二、质量控制151

三、科室管理152

第五节 医学实验室认可153

第五章 门急诊质量管理155

第一节 门急诊质量管理概述155

一、门急诊质量管理的重要性155

二、门急诊质量管理的特点157

三、门急诊质量管理的基本要求158

第二节 门急诊质量管理的基本内容159

一、门急诊质量管理的基本原则159

二、门急诊质量管理的主要内容161

三、影响门急诊质量的主要因素163

第三节 门诊质量管理165

一、门诊质量管理的主要指标165

二、门诊工作的现状与质量管理的重点167

三、加强门诊质量控制的主要措施170

第四节 急诊质量管理174

一、医院急诊的基本概念174

二、我国急诊医疗服务体系174

三、医院急诊科的基本设置176

四、急诊医疗基本原则179

五、急诊质量的控制179

第五节 门急诊质量管理发展趋势180

一、门急诊学科发展趋势180

二、门急诊管理发展趋势182

第六章 医院药事质量管理185

第一节 概述185

一、医院药事质量管理内涵185

二、医院药事质量管理的层次187

第二节 医院药事质量管理的内容188

一、医院药事质量管理组织188

二、人员管理190

三、医院药事业务运转质量管理191

四、医院药品临床应用质量管理194

五、医院药事质量管理的文件系统196

第七章 护理质量管理200

第一节 护理质量管理概述200

第二节 护理质量管理的内容201

一、护理服务理念的设计201

二、护理质量方针的制定201

三、护理质量目标的设定202

四、护理服务质量体系的设计202

五、护理规章制度的制定204

六、护理服务流程的设计204

七、护理工作绩效的评价206

第三节 护理质量管理方法与实施207

一、护理垂直管理208

二、护理流程梳理208

三、护理工作分层次管理209

第四节 培训是护理质量的保证210

一、培训是对人才的最好激励211

二、护士形象是医院的一道风景211

三、注意不同专业层次人员的培训211

四、临床服务最重要212

第五节 护理质量管理的发展趋势212

一、直接护理最重要212

二、患者满意是护理的最终目标213

三、优质人力资源是护理质量的保证213

四、持续质量改进214

五、及时的信息反馈是质量改进的契机214

六、实施护理服务满意工程215

第六节 介入病房护理质量管理215

一、介入护理工作特点215

二、介入护理质量管理特点216

三、结构质量管理216

四、环节质量管理220

五、终末质量管理221

六、介入质量控制222

第七节 血液净化中心的护理质量管理223

一、血液净化治疗的发展与特点223

二、血液净化中心护理管理者的职责与工作方法224

三、血液净化中心专业护理人员的职业培训225

四、血液净化中心专科护理操作质量管理227

五、血液净化中心消毒隔离措施的质量管理228

六、血液净化透析中心的病历资料管理制度229

第八节 手术室质量管理230

一、手术室质量管理特点230

二、手术室结构管理231

三、手术室工作标准与制度231

四、手术室质量目标232

五、手术护理计划233

六、特殊功能手术间的质量管理234

七、手术室安全管理234

八、手术室质量监控管理235

第九节 新生儿室护理质量管理236

一、儿科工作特点236

二、儿科病房质量管理特点237

三、结构质量管理237

四、环节质量240

五、新生儿病房质量控制241

第十节ICU护理质量管理242

一、概述242

二、ICU护理质量管理的基本原则243

三、ICU护理质量管理的基础标准244

四、ICU护理质量管理与控制247

五、案例：某医院综合ICU护理质量管理现况250

第八章 医院感染管理254

第一节 概述254

一、医院感染定义及相关概念254

二、医院感染管理发展简史256

三、医院感染管理的意义259

四、医院感染的分类260

五、医院感染的诊断与防治261

六、医院感染管理组织与工作内容263

七、医院感染管理的教育培训267

第二节 医院感染的监测270

一、医院感染监测概述270

二、消毒灭菌效果监测276

三、环境卫生学监测278

第三节 医院感染的预防与控制279

一、概述279

二、医院感染预防与控制的主要内容280

三、医院感染预防与控制的实施281

四、医院感染预防与控制的效果评估289

第四节 医院感染管理的发展趋势291

一、医院感染的新发展与新理念292

二、医院感染监测关注目标监测和充分利用信息技术294

三、医院感染管理更加规范化、科学化、精细化295

四、加强合理使用抗菌药物管理和耐药菌的预防与控制297

第五节 医院感染监控管理信息系统的应用298

一、国内外医院感染信息化管理进展299

二、信息技术在医院感染预防控制中的应用301

三、信息技术在医院感染控制人员管理中的应用302

四、信息技术在细菌耐药监控和抗菌药物合理应用管理中的作用303

五、我国医院感染监测存在的问题与改进305

六、案例307

第九章 医院医疗设备质量管理312

第一节 医疗设备风险管理312

一、概述312

二、医疗设备风险分析313

三、医疗设备风险评估与控制314

第二节 医疗设备质量控制317

一、概念317

二、现状317

三、医疗设备质量管理318

四、医疗设备质量检测与管理实例321

第十章 医疗风险与安全管理324

第一节 概述324

一、医疗风险概念与成因326

二、医疗安全与医疗质量326

三、影响医疗安全的因素327

四、树立安全意识倡导安全文化328

第二节 医疗事故与医疗纠纷329

一、医疗事故与医疗纠纷的概念329

二、不构成医疗事故的情形332

三、医疗事故与医疗纠纷的处理334

四、医疗事故技术鉴定337

五、国外医疗事故与医疗纠纷的概述339

第三节 医疗事故的预防341

一、建立医疗质量监控机制341

二、强化医务人员素质教育342

三、维护患者的合法权利343

第四节 医务人员道德规范与执业要求349

一、医务人员道德规范349

二、医务人员执业要求349

三、加强医务人员的职业道德建设350

第十一章 病案质量管理352

第一节 病案质量管理概述352

第二节 病案质量的内容354

一、病案书写质量管理的目的354

二、病历书写质量管理的内容355

三、临床路径实施中的病案质量管理357

四、病历质量四级管理358

第三节 电子病历质量管理358

一、电子病历358

二、电子病历的优势359

三、电子病历的书写要求359

四、电子病历质量控制360

第四节 病案质量管理的发展趋势361

第十二章 病种质量管理364

第一节 病种质量管理概述364

一、病种医疗质量的概念364

二、病种医疗质量管理的产生与发展364

三、病种医疗质量管理的目的与意义365

第二节 病例组合与疾病诊断相关分类法365

一、概述365

二、疾病诊断相关组分类方法369

三、决策树与疾病诊断相关组分类372

第三节 病种病例分型质量费用管理373

一、病例分型概述373

二、病例分型方法与特点375

三、病种病例分型质量管理评价方法377

第四节 病种病例分型质量管理信息系统380

一、系统设计380

二、系统框架与功能381

三、统计信息查询383

第五节 病种质量管理与应用384

一、病例分型危重病型率的应用384

二、病种医疗质量管理与综合评价386

三、医疗费用管理与医疗保险390

四、病种过程质量管理与评价395

五、案例（冠状动脉旁路移植术（CABG） ）395

第十三章 临床路径管理398

第一节 临床路径简介398

一、概述398

二、临床路径的作用400

三、临床路径管理模式401

四、临床路径问题探讨402

第二节 临床路径策划与实施403

一、临床路径的原则与条件403

二、临床路径的组织管理404

三、临床路径开展的基本步骤405

第三节 临床路径制订方法408

一、临床路径对象的选择408

二、临床路径文书的制订410

三、临床路径实施中科室医务人员的职责416

第十四章 循证医学与医疗质量管理418

第一节 循证医学概论418

一、循证医学的产生和发展418

二、循证医学的概念420

三、循证医学实践的目的和意义423

第二节 循证医学的方法425

一、系统评价425

二、meta分析429

三、RevMan简介432

第三节 卫生技术评估及方法435

一、概述435

二、程序和报告436

三、卫生技术评估的意义和作用438

第四节 循证医学在医疗质量管理中的应用440

一、医疗质量管理与循证医学440

二、医疗质量要素的管理与医务人员的循证医学实践441

三、医疗质量评价标准的循证制定444

第十五章 医院评审450

第一节 医院评审概述450

一、医院评审组织与目的450

二、医院认证、评价与评审450

三、医院评审在医院管理中的地位与作用451

四、医院评价与评审常用的指标与方法452

第二节 国外医院评审454

一、医院评审制度的建立和发展454

二、医院评审的主体454

三、国际医院评审制度456

四、美国医院评审模式及指标体系459

第三节 国内医院评审与认证461

一、我国医院评审的发展历程461

二、社会第三方进行医院评审464

第十六章 现代质量管理与医院质量管理进展467

第一节ISO 9000族标准与医院质量管理467

一、ISO 9000的基本知识467

二、八项质量管理原则469

三、质量管理体系方法474

四、ISO 9000医院质量管理体系认证476

第二节“5S”活动479

一、“5S”活动的含义与意义479

二、“5S”活动的原则与做法481

三、“5S”作为实施ISO 9000的辅助方法482

四、医院推行“5S”管理的作用483

第三节 精益管理与六西格玛管理483

一、精益管理483

二、六西格玛管理485

三、精益西格玛管理488

四、案例介绍489

第四节 医疗质量管理发展趋势490

一、以医院质量的超严要求为目标490

二、以质量管理的数字化为基础491

三、以持续质量改进和质量管理创新为手段491

四、以科学管理和文化管理的有机结合为根本492