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第1章 概论1

第一节 历史回顾1

一、结肠内镜的发明和发展1

二、末端回肠炎的命名2

三、末端回肠炎定义的演变和完善过程2

四、对末端回肠炎定义的商榷3

五、目前对末端回肠炎认识不足的原因分析4

第二节 末端回肠炎的研究技术和方法6

一、结肠内镜技术6

二、组织病理学技术7

三、回盲部功能检测和肠道微生态技术8

四、主要治疗措施8

五、临床流行病学调查及预防对策8

六、近年来诊断与治疗研究进展9

第三节 病因和发病机制研究进展9

一、病因学的研究9

二、发病机制的研究10

第2章 回盲部的解剖和生理14

第一节 胚胎起源14

第二节 回盲部解剖结构15

一、回盲部结构15

二、回肠末端大体解剖16

三、回盲瓣结构及功能17

四、盲肠结构17

五、阑尾结构17

六、升结肠17

七、内镜下末端回肠黏膜表现18

第三节 回盲部血供及淋巴回流18

一、动脉血供18

二、静脉回流19

三、淋巴回流19

第四节 神经支配19

第五节 组织学21

一、小肠组织结构21

二、末端回肠的组织结构特点23

三、末端回肠的细胞动力学23

四、末端回肠黏膜的病理生理学24

五、回盲部其他部位组织结构25

第六节 生理学25

一、消化吸收功能25

二、小肠分泌吸收的调节30

三、升结肠的分泌吸收31

四、运动功能31

第七节 免疫系统34

一、肠道免疫的特点34

二、组成及结构特点35

三、肠道相关免疫应答35

四、末端回肠的神经、免疫、内分泌网络35

第3章 末端回肠微生态与肠道屏障功能37

第一节 正常肠道微生态37

一、微生物在人体的分布37

二、肠道微生态对维持人体正常生理功能的作用38

第二节 肠道菌膜屏障功能39

第三节 肠道黏液及上皮屏障功能41

一、肠道黏液屏障功能41

二、肠上皮细胞屏障功能42

第四节 肠道机械屏障功能42

第五节 肠黏膜免疫屏障功能43

一、肠道相关淋巴样组织43

二、防御素44

三、免疫球蛋白A（IgA）44

四、共同黏膜免疫系统44

五、黏膜T细胞群45

第六节 细胞因子46

一、促炎细胞因子47

二、抗炎细胞因子49

三、其他具有免疫调节活性的细胞因子50

第4章 急性末端回肠炎52

第一节 流行病学52

第二节 病因及发病机制53

一、病因学53

二、发病机制53

第三节 动物末端回肠炎的病理学54

第四节 临床表现55

一、猪增生性回肠炎的临床表现55

二、成人急性末端回肠炎的临床表现55

三、急性药物性回肠炎56

第五节 实验室检查56

第六节 结肠内镜检查及组织病理学56

第七节 诊断及鉴别诊断57

第八节 治疗方法58

一、猪增生性回肠炎的防治58

二、成人急性末端回肠炎的治疗59

第5章 末端回肠炎的病因学和发病机制60

第一节 内源性感染学说60

一、动物研究60

二、人体研究61

三、肠道条件致病菌与菌群失调63

四、慢性末端回肠炎的微生态和致病微生物的研究64

第二节 免疫学说65

一、临床研究66

二、病理学研究66

三、免疫组织化学研究66

四、肠上皮间淋巴细胞作用的研究66

五、肠道免疫功能的研究67

六、细胞因子作用的研究68

第三节 结肠-回肠反流学说68

一、内镜学的证据68

二、病理学的证据69

三、细菌学的证据69

四、电镜学的证据70

五、功能学的证据71

六、结肠-回肠反流与黏膜结肠化的研究73

七、回盲部功能紊乱的可能机制74

第四节 过敏性学说75

第五节 药物中毒学说77

第6章 回肠末端炎动物模型构建及其研究79

第一节 动物模型研究的作用及现状79

第二节 动物模型的分类80

一、动物模型按原因分类80

二、动物模型按各系统疾病的分类80

三、动物模型按疾病基本病理过程与疾病模型的种类分类81

第三节 动物模型的设计原则和注意事项81

一、设计基本原则81

二、注意事项83

第四节 慢性末端回肠炎动物模型的设计原理84

第五节 慢性末端回肠炎动物模型构建及实验研究86

一、经历86

二、动物选择原则86

三、设计具体方法86

四、结果87

五、结论87

第7章 慢性末端回肠炎89

第一节 流行病学89

第二节 病因学及发病机制90

第三节 临床经过及临床表现90

一、消化系统表现90

二、全身表现91

三、临床分型及自然病程91

四、并发症91

第四节 慢性末端回肠炎结肠内镜下特点91

第五节 慢性末端回肠炎病理学92

第六节 慢性末端回肠炎组织化学及电镜学92

第七节 慢性末端回肠炎的回盲部功能变化94

第八节 慢性末端回肠炎细菌学特点95

第九节 慢性末端回肠炎的治疗95

一、一般治疗95

二、药物治疗96

三、治疗评估98

第8章 末端回肠炎的诊断100

第一节 病原学诊断及流行病学100

第二节 临床诊断101

一、急性末端回肠炎的临床表现及其特征101

二、慢性末端回肠炎的临床表现及其特征101

第三节 内镜学诊断102

一、结肠镜检查102

二、小肠镜检查102

第四节 病理学诊断104

第五节 实验室及其他诊断104

一、大便检查104

二、大便脂肪测定104

三、维生素B12吸收试验104

四、氢呼气试验104

五、腹部平片105

六、腹部超声105

七、胃肠道钡剂检查105

八、钡灌肠检查105

九、ERIG检查105

第六节 鉴别诊断107

一、急性末端回肠炎的鉴别诊断107

二、慢性末端回肠炎的鉴别诊断107

第9章 慢性末端回肠炎相关性疾病111

第一节 溃疡性结肠炎所致的倒灌性回肠炎111

第二节 去回盲瓣后回肠炎112

第三节 回盲瓣脱垂综合征112

第四节 慢性溃疡性空回肠炎112

第五节 原发性非特异性小肠溃疡113

第六节 克罗恩病114

第七节 急性胃肠炎114

第八节 功能性胃肠病115

第九节 抗生素相关性肠病116

第十节 末端回肠淋巴滤泡增生症117

第十一节 肠淋巴瘤118

第十二节 非甾体类药物相关性肠炎119

第十三节 肠道鞭虫病120

第10章 慢性末端回肠炎的治疗及预防122

第一节 治疗原理122

第二节 药物124

一、抗厌氧菌药物124

二、加强回盲部收缩功能的药物125

三、调节肠道菌种的药物——微生态制剂126

四、氨基水杨酸类127

五、抗焦虑药物128

六、抗抑郁药物129

第三节 治疗方案131

一、治疗目的和原则131

二、治疗方法131

第四节 治疗方案的评价及存在的问题133

第五节 慢性末端回肠炎合并精神心理障碍的治疗136

一、药物选择136

二、心理治疗136

第六节 慢性末端回肠炎的预防研究138

第11章 慢性末端回肠炎的研究展望139

第一节 目前研究现状139

一、明确了慢性末端回肠炎诊断和鉴别诊断标准139

二、病因学和发病机制的研究取得了较大的进展139

三、肠道菌群失调可能是诱发CTI发病的重要因素140

四、肠道免疫功能异常可能是CTI发病的关键140

五、慢性末端回肠炎的预防和治疗141

六、慢性末端回肠炎的功能学研究142

第二节 未来的研究142

一、进行流行病学调查和分析142

二、提高结肠内镜与病理学检查的符合率143

三、炎性细胞在慢性末端回肠炎的致病作用有待进一步研究143

四、回盲部功能学检测144

五、肠道菌群失调与CTI发病的可能机制研究144

六、免疫异常与CTI发病的可能机制研究146

七、寻求安全、有效预防和治疗CTI的方法146

八、末端回肠黏膜结肠化与CTI的关系有待进一步探讨147

九、药物与CTI的关系有待进一步阐明148

十、细胞因子在CTI的发病过程中的作用有待进一步研究148

参考文献149