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医院感染管理办法1

第一章 总论7

第一节 感院感染概述7

第二节 医院感染管理的意义11

第三节 医院感染的诊断步骤和原则12

第二章 组织管理14

第一节 医院感染管理组织机构及任务14

第二节 医院感染管理监控与监测系统15

第三节 医院感染监测信息反馈系统16

第四节 医院感染管理责任制16

第五节 医院感染管理制度22

第六节 医院感染管理控制考核标准36

第三章 医院感染预防与控制49

第一节 医院感染的预防49

第二节 清洁与消毒灭菌51

第三节 预防隔离58

第四节 抗菌药物合理应用与细菌耐药性71

第五节 微生物检验标本的正确采集97

第六节 医院感染的诊断标准104

第七节 医院感染病例监测119

第八节 医院感染散发的报告与控制123

第九节 医院感染流行、暴发的报告与调查、控制124

第十节 医院环境卫生学监测127

第四章 重点部门的医院感染管理131

第一节 门诊、急诊的医院感染管理131

第二节 病房的医院感染管理133

第三节 手术室的医院感染管理137

第四节 洁净手术室感染管理138

第五节 中心供应室的医院感染管理147

第六节 口腔科的医院感染管理149

第七节 血库的医院感染管理150

第八节 内镜室的医院感染管理150

第九节 导管室的医院感染管理152

第十节 血液透析室的医院感染管理153

第十一节 检验科的医院感染管理154

第十二节 营养室的医院感染管理154

第十三节 洗衣房的医院感染管理155

第五章 人员培训156

第一节 医院感染管理的学科建设156

第二节 新上岗人员、进修生和实习生等的培训156

第三节 医院感染管理专职人员的培训157

第四节 其他管理与医务人员的培训157

第五节 工勤人员的培训157

第六章 医疗废物的管理158

第一节 医疗废物的管理158

第二节 医疗废物发生意外事故的应急预案158

第七章 医德医风与医院感染160

第一节 职业道德与医院感染160

第二节 规章制度与医院感染164

第三节 医疗缺陷与医院感染166

第四节 重视医德医风建设168

第八章 医院建筑与医院感染172

第一节 环境与医院感染172

第二节 建筑设计与医院感染175

第三节 建筑设计的一般要求176

第四节 医院交通流线设计181

第九章 医院感染与统计183

第一节 科研的统计设计183

第二节 科研资料的统计描述191

第三节 统计推断198

第十章 突发性感染事件的预防与处理212

第一节 突发性感染事件处理要点212

第二节 心理素质培养214

第十一章 监督管理与违法处理219

第一节 监督管理219

第二节 违法处理219

第十二章 相关政策法规与技术规范221

中华人民共和国传染病防治法221

医院管理评价指南（试行）235

消毒管理办法251

关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知257

卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知262

卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知266

卫生部办公厅关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知272

抗菌药物临床应用指导原则（节选）273