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第一篇 神经系统检查1

第一章 概论1

一、基本要求1

二、神经系统检查的顺序1

三、需要的器具1

第二章 一般检查和高级神经功能检查2

第一节 一般检查2

第二节 高级神经功能检查2

第三节 床旁认知（包括语言）测试3

第三章 脑神经检查8

第四章 运动系统检查16

第一节 肌肉容积16

一、检查目的16

二、检查要点16

三、临床意义16

第二节 肌张力17

一、定义17

二、检查要点17

三、临床意义17

第三节 肌力17

一、定义17

二、检查要点18

三、临床意义26

第四节 共济运动27

一、定义27

二、检查要点27

三、临床意义29

第五节 不自主运动29

一、定义29

二、检查29

第六节 姿势及步态30

一、定义30

二、步态特征和临床意义30

三、疾病分类与步态特征30

第五章 感觉系统检查32

一、基本内容32

二、检查方法32

三、临床意义35

第六章 反射系统检查36

一、反射的分类及临床意义36

二、反射系统的检查顺序36

三、浅反射检查36

四、深反射检查37

五、病理反射检查40

第七章 脑膜刺激征的检查42

一、概念42

二、检查42

三、临床意义42

第八章 自主神经系统检查43

第九章 特殊状态体检：意识障碍患者的检查和评判44

一、意识状态的评估44

二、不同类型意识障碍的特点和病因分析45

三、与意识障碍相关的颅内病变恶化的潜在预警体征及临床意义48

四、意识障碍与常见的脑疝综合征48

五、昏迷患者预后判断49

附 神经系统特征性的症状和体征解剖学定位简表51

第二篇 临床常用神经系统疾病分级评定量表54

第十章 神经重症监护病房（N-ICU）常用评价量表54

第一节 意识状态相关评判量表54

一、格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分（GCS）54

二、格拉斯哥-匹兹堡昏迷评分（GCS-P）55

三、匹兹堡脑干功能评分（PBSS）56

四、昏迷患者死亡／严重功能障碍危险分层57

第二节 镇静和谵妄状态评分57

一、Ramsay镇静评分57

二、镇静-躁动评分（SAS）58

三、肌肉活动评分法59

四、ICU程序化镇静用药流程59

五、谵妄评估60

第三节 危重症病情及功能预后评估61

一、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）61

二、简化急性生理学评分（SAPSⅡ）61

三、Glasgow预后评分（GOS）64

第四节 神经重症患者营养状况评估65

一、BCA综合营养评定表65

二、SGA营养评价表66

第十一章 脑血管病68

第一节 脑卒中风险评分68

一、ABCD评分系统68

二、TIA短期（90天）脑卒中风险评分70

三、ESSEN评分70

四、CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分71

五、SPAF评分74

第二节 缺血性脑卒中75

一、牛津郡脑卒中项目分类75

二、中国缺血性脑卒中亚型（CISS）76

三、ASCO分型78

四、SSS-TOAST分型79

五、Alberta急性脑卒中分级早期CT评分（ASPECTS）80

六、洛桑评分（ASTRAL）81

第三节 脑出血82

一、脑出血ICH-S及ICH-GS评分82

二、蛛网膜下腔出血Hunt-Hess评分83

三、蛛网膜下腔出血世界神经外科医师联盟（WFNS）分级84

四、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级84

五、Spetzler-Martin AVM级别评估85

六、烟雾病脑血管造影铃木分期86

第四节 脑卒中神经功能缺损评分86

NIHSS量表86

第五节 脑卒中并发症评估92

一、吞咽功能评价量表92

二、改良Frenchay构音障碍评分93

三、平衡量表100

四、北京医院汉语失语症检查量表103

五、深静脉血栓预警评估——Wells评分108

六、压疮危险度评分（Norton评分）109

第六节 肢体运动康复评定量表110

一、Brunnstrom偏瘫运动功能评价110

二、简式Fugl-Meyer运动功能评分111

三、脑卒中患者运动评分115

四、改良的Ashworth痉挛评分117

第七节 脑卒中功能预后及生活质量评估118

一、改良Rankin评级118

二、牛津残障量表（OHS）119

三、Barthel指数（BI）119

四、功能独立性检查121

第十二章 神经系统变性疾病124

第一节 阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病124

一、痴呆筛查量表124

二、总体认知功能量表131

三、日常和社会功能评定144

四、精神行为症状评定146

五、总体评价量表161

六、鉴别量表167

七、神经心理量表的质量评价、选择、施测注意事项和结果的解释168

第二节 运动神经元病173

第三节 多系统萎缩175

第十三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病181

一、多发性硬化McDonald标准2010年分级181

二、Kurtzke扩展残疾状态表（EDSS）182

三、多发性硬化影响量表（MSIS-29）192

四、疲劳严重度量表（FSS）193

第十四章 神经感染与损伤评定量表194

第十五章 运动障碍性疾病195

一、统一帕金森病评分量表（UPDRS）195

二、异动症评定量表203

三、全面肌张力障碍量表203

四、痉挛性斜颈及严重性评定量表205

五、不自主运动量表207

六、简易多动症量表209

第十六章 癫癎210

一、国立医院癫癎发作严重程度量表NHS3210

二、成人癫癎生活质量评定211

第十七章 脊髓疾病、周围神经疾病和疼痛217

一、脊髓损伤分级217

二、吉兰-巴雷综合征功能分级（Hughes scale）217

三、周围神经病主观症状筛选量表（SPNS）218

四、密歇根州糖尿病周围神经病筛查表（MNSI）218

五、McGill疼痛问卷简表220

六、神经系统症状评分221

七、神经病残疾评分222

八、感染性周围神经病原因及其治疗组感觉评分223

九、偏头痛特异生活质量问卷224

第十八章 神经-肌肉接头和肌肉疾病228

一、肌无力疲劳程度评分（MWSS）228

二、MG定量评分（QMG）229

三、MG患者新斯的明试验的量化标准230

第十九章 神经系统遗传性疾病232

Friedreich共济失调评定量表232

第二十章 睡眠障碍240

一、阿森斯失眠量表240

二、爱泼沃斯思睡量表（ESS）241

三、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）242

四、24h波动评估量表（one day fluctuation assessment scale）246

五、帕金森病睡眠障碍量表（Parkinson’s disease sleepscale，PDSS）248

六、梅奥波动综合量表（Mayo fluctuations composite scale）249

七、下肢不宁综合征量表249

参考文献251

索引254