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1 病毒性肝炎的历史和命名1

2 病毒性肝炎的流行情况和危害性4

3 各种化验指标及特殊检查的意义7

3.1 肝功能检查7

3.1.1 血清转氨酶 (ALT及AST) 检测7

3.1.2 血清胆红素测定9

3.1.3 麝香草酚浊度 (T.T.T.) 测定11

3.1.4 血浆蛋白测定11

3.1.5 血清蛋白电泳测定12

3.1.6 血清碱性磷酸酶 (ALP) 测定13

3.1.7 血清r-谷氨酰转酞酶 (r-GT) 测定14

3.1.8 血氨测定15

3.1.10 凝血酶原时间 (PT) 和凝血酶原活动度 (PTA) 测定16

3.1.9 胆碱酯酶测定16

3.1.11 血清总胆固醇和胆固醇酯测定18

3.1.12 血清谷胱甘肽S-转移酶 (GST) 测定19

3.2 病原学检测20

3.2.1 甲型肝炎病原学检测20

3.2.1.1 抗-HAVIgM测定20

3.2.1.2 抗-HAV测定21

3.2.1.3 早期病人粪便HAV颗料、HAV-RNA及抗原测定21

3.2.2 乙型肝炎病原学检测21

3.2.2.1 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 测定22

3.2.2.2 乙型肝炎表面抗体 (抗-HBs) 测定22

3.2.2.4 乙型肝炎核心抗体 (抗-HBc、抗-HBcIgM及抗-HB-clgG) 测定23

3.2.2.3 乙型肝炎核心抗原 (HBcAg) 测定23

3.2.2.5 乙型肝炎e抗原 (HBeAg) 测定24

3.2.2.6 乙型肝炎e抗体 (抗-HBe) 测定25

3.2.2.7 前S (Pre S) 蛋白和多聚人血清白蛋白受体 (PHSA-R) 测定25

3.2.2.8 前S蛋白抗体 (抗-PreS1和抗PreS2) 测定26

3.2.2.9 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA) 测定27

3.2.2.10 乙型肝炎病毒DNA多聚酶 (HBV-DNAP) 测定27

3.2.2.11 丹氏 (Danc) 颗粒测定27

3.2.2.12 抗-HBe、抗-HBs和抗-HBc均阳性有什么意义?28

3.2.2.13 什么叫“两对半”检测?28

3.2.2.14 HBsAg和抗-HBs同时阳性有什么意义?28

3.2.2.17 聚合酶链反应 (PCR) 检测HBV-DNA有什么价值?29

3.2.2 16 什么是“澳抗”?29

3.2.2.15 单纯抗-HBc阳性有什么意义?29

3.2.3 丙型肝炎病原学检测30

3.2.3.1 抗-HCV测定30

3.2.3.2 HCV-RNA测定31

3.2.4 丁型肝炎病原学检测32

3.2.4.1 丁肝抗原 (HDAg) 测定32

3.2.4.2 丁肝病毒核糖核酸 (HDV-RNA) 测定32

3.2.4.3 丁肝IgM抗体 (抗-HDlgM) 测定33

3.2.4.4 丁肝抗体 (抗-HD) 测定33

3.2.5.4 肝组织中HEVAg的测定34

3.2.5.3 急性期病人粪便中HEV抗原及病毒颗粒测定34

3.2.5.1 戊肝IgM抗体 (抗-HEVIgM) 测定34

3.2.5.2 戊肝抗体 (抗-HEV) 测定34

3.2.5 戊型肝炎病原学检测34

3.3 其他检查36

3.3.1 超声波检查36

3.3.2 肝脏穿刺活体组织检查39

3.3.3 电子计算机X线体层扫描 (CT) 检查40

3.3.4 放射性核素 (同位素) 肝脏扫描检查41

3.3.5 食道及胃底静脉检查44

3.3.6 甲胎蛋白 (AFP) 检查45

3.3.7 聚合酶链反应 (PCR) 检测46

4.1 哪些病毒可以引起急性病毒性肝炎?49

4 急性病毒性肝炎49

4.2 急性病毒性肝炎有哪些临床表现50

4.3 如何诊断急性病毒性肝炎52

4.4 诊断急性病毒性肝炎时应和哪些疾病鉴别?54

4.5 得了急性病毒性肝炎后在什么情况下容易变成慢性肝炎55

4.6 孕妇得了急性病毒性肝炎怎么办?57

4.7 急性病毒性肝炎应该如何合理治疗57

4.8 急性病毒性肝炎应该怎样注意饮食?多吃糖好吗?59

4.9 肝炎病人身体发胖好不好?60

4.10 急性病毒性肝炎长期黄疸不退怎么办?60

4.11 家中有急性病毒性肝炎病人,应该如何预防和消毒?62

4.12 病毒性肝炎病人能成为择偶对象吗? 能和病毒性肝炎病人结婚吗?63

5 慢性病毒性肝炎65

6 淤胆型肝炎68

6.1 什么是淤胆型肝炎? 为什么会发生瘀胆型肝炎?68

6.2 淤胆型肝炎有哪些临床表现? 应当和哪些疾病进行鉴别?69

6.3 淤胆型肝炎应该如何诊断? 如何治疗?71

7 重型病毒性肝炎76

7.1 重型肝炎的病原有哪些? 有哪些临床类型?76

7.2 重型肝炎的发病机理是什么?77

7.3 重型肝炎有哪些临床表现?80

7.4 如何诊断重型肝炎?81

7.5 诊断重型肝炎时，应和哪些疾病鉴别?83

7.6 重型肝炎有哪些诱因?84

7.7 病毒性肝炎病人出现哪些表现时, 应警惕发生重型肝炎?85

7.8 重型肝炎病人有哪些合并症?87

7.9 重型肝炎病人为什么容易发生出血?88

7.10 重型肝炎病人为什么容易发生感染?89

7.11 重型肝炎的预后如何? 哪些征象是重型肝炎预后不良的指征?91

7.12 应该怎样治疗重型肝炎?92

7.13 人胎肝细胞悬液输注能用于治疗重型肝炎吗?96

7.14 肝移植能否用于治疗重型肝炎?97

8 肝炎肝硬化98

8.1 如何判定肝炎病人已经发生了肝硬化?98

8.2 怎样预防和治疗肝炎肝硬化?99

8.3 肝炎肝硬化病人发生腹水、胸水的机理及其诊断和治疗102

8.4 肝炎肝硬化合并上消化道出血的诊断、治疗和预防111

8.5 肝炎肝硬化合并原发性腹膜炎的发病机现、诊断与治疗116

9 甲型病毒性肝炎120

9.1 甲型病毒性肝炎的病原是什么? 它有什么特点?120

9.2 甲型肝炎病毒的研究有哪些新进展?121

9.3 甲型肝炎是怎样发病的? 它的发病机理是什么?124

9.4 甲型肝炎在我国和世界流行情况126

9.5 甲型肝炎是怎样传播的?127

9.6 1988年上海市甲型肝炎大流行的经验教训是什么?129

9.7 哪些人容易得甲型肝炎?130

9.8 甲型肝炎有哪些症状? 它的表现有什么特点?131

9.10 诊断甲型肝炎时，应和哪些疾病鉴别?132

9.9 怎样才能诊断甲型肝炎?132

9.11 甲型肝炎有哪些合并症?133

9.12 甲型肝炎应如何合理治疗?135

9.13 得了甲型肝炎的后果如何?135

9.14 甲型肝炎会变成慢性肝炎吗?136

9.15 甲型肝炎会变重吗?137

9.16 甲型肝炎应该怎样预防?137

9.17 家庭中有甲型肝炎病人应该如何预防和消毒?141

9.18 孕妇得了甲型肝炎怎么办? 会不会危及生命和影响胎儿?141

9.19 甲型肝炎有疫苗预防吗?142

9.20 接触了甲型肝炎病人后怎么办?143

9.22 托幼机构发生了甲型肝炎应该怎么办?144

9.21 甲型肝炎病人应当怎样疗养?144

9.23 已经得了甲型肝炎以后还会传染别人吗? 还能上学、参军、参加工作、做保教工作和从事饮食业工作吗?145

9.24 有什么药物可以预防甲肝吗?145

10 乙型病毒性肝炎146

10.1 乙型病毒性肝炎的病原是什么? 它有哪些特点?146

10.2 乙型肝炎病毒研究的新进展152

10.3 乙型肝炎在我国和世界的流行情况158

10.4 乙型肝炎是怎样传播的?160

10.5 乙型肝炎的发病机理?163

10.6 乙肝病毒标志物 (各种抗原、抗体、核酸等) 的临床意义168

10.7 应当怎样治疗急性乙型肝炎172

10.8 慢性乙型肝炎应怎样治疗?173

10.9 乙型肝炎病人能够彻底治愈吗?183

10.10 什么样的人应该接种乙肝疫苗?185

10.11 对新生儿应当如何进行乙肝疫苗接种?186

10.12 儿童和成人应当如何进行乙肝疫苗接种?187

10.13 意外受乙肝病毒感染者应如何预防发病?188

10.14 接种乙肝疫苗有危险吗? 会有什么副作用?189

10.15 接种乙肝疫苗后不出现抗体怎么办?191

11 丙型病毒性肝炎193

11.1 丙型病毒性肝炎的病原是什么? 它有哪些特点?193

11.2 丙型肝炎在我国和世界流行情况196

11.3 丙型肝炎是怎样传播的?197

11.4 丙型肝炎病毒是怎样引起肝炎的?200

11.5 哪些人容易得丙型肝炎?200

11.6 丙型肝炎的临床表现有什么特点?201

11.7 怎样诊断丙型肝炎?203

11.8 检测抗-HCV和HCV-RNA有什么临床意义?206

11.9 得了丙型肝炎会有什么后果?208

11.10 应该怎样治疗丙型肝炎?209

11.11 丙型肝炎会变重吗?211

11.12 丙型肝炎会变慢性肝炎、肝硬化及肝癌吗?212

11.13 应该怎样预防丙型肝炎?213

11.14 母亲得了丙型肝炎会传给孩子吗? 应该怎样预防?214

12 丁型病毒性肝炎215

12.1 丁型 (δ) 肝炎的病原有什么特点? 如何诊断丁型肝炎?215

12.2 丁型肝炎的流行情况，传播途径及预防对策217

12.3 丁型肝炎的临床表现218

12.4 丁型肝炎的治疗和预后221

13 戊型病毒性肝炎223

13.1 戊型病毒性肝炎的病原是什么? 它有哪些特点?223

13.2 戊型肝炎在我国和世界流行的情况224

13.3 戊型肝炎是怎样传播的?225

13.4 哪些人容易得戊型肝炎?226

13.5 戊型肝炎有哪些临床表现和特点?227

13.6 怎样诊断戊型肝炎?228

13.7 得了戊型肝炎会有什么后果? 会变慢性吗?230

13.8 孕妇得了戊型肝炎应该注意什么?230

13.9 应该怎样治疗戊型肝炎?231

13.10 怎样预防戊型肝炎?232

13.11 什么叫“非甲非乙型肝炎”?它和丙型肝炎和戊型肝炎有什么关系?233

14 输血后肝炎234

14.1 什么病毒能引起输血后肝炎?234

14.2 什么血液和血制品容易引起输血后肝炎?235

14.3 输血后肝炎有哪些临床表现?235

14.4 如何预防输血后肝炎?236

15 病毒性肝炎合并其他疾病的诊断、治疗和预防238

15.1 病毒性肝炎合并肝性脑病的发病机理、诊断、治疗和预防238

15.2 病毒性肝炎合并脂肪肝的诊断、治疗和预防245

15.3 病毒性肝炎合并肝癌的诊断和治疗248

15.5 病毒性肝炎合并心脏病的诊断和治疗256

15.6 病毒性肝炎合并肾脏疾病的诊断、治疗和预防259

15.6.1 乙型肝炎病毒相关性肾炎260

15.6.2 肝肾综合症262

15.6.3 肾小管酸中毒265

15.7 病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进的诊断和治疗266

15.8 肝炎后血胆红素增高症272

16 病毒性肝炎和妊娠275

16.1 病毒性肝炎病人能否怀孕?275

16.2 病毒性肝炎病人怀孕后怎么办?275

16.3 病毒性肝炎病人怀孕后会不会影响胎儿和新生儿?277

16.4 患病毒性肝炎的孕妇分娩前后应该注意什么?279

16.5 患病毒性肝炎的产妇所生婴儿应该注意什么?280

16.6 孕妇应如何预防发生重型肝炎? 发生重型肝炎应如何治疗?280

16.7 什么是妊娠急性脂肪肝? 如何与重型肝炎鉴别?281