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第一章 胃癌1

第一节 胃癌外科治疗简史3

第二节 胃癌根治手术的应用解剖3

一、胃部位的划分4

二、胃的动脉4

三、胃的静脉6

四、胃的淋巴6

五、胃的胚胎期发生及其系膜韧带的演变形成11

第三节 胃癌的病理生物学特点12

一、早期胃癌类型及其生物学意义12

二、进行期胃癌类型及其生物学意义13

第四节 胃癌根治手术的基本原则19

第五节 胃癌手术前检查与准备工作19

一、远侧胃切除术21

第六节 胃癌根治切除术21

【附一】Gambee缝合法36

二、近侧胃切除术38

经胸或经胸腹近侧胃切除术39

经腹近侧胃切除术47

三、全胃切除术48

单纯全胃切除术48

全胃切除联合尾侧半胰、脾切除术52

全胃切除保留胰腺、脾动脉及脾切除术57

胸骨纵切开、经纵隔全胃切除术59

全胃切除消化道重建术61

【附一】应用吻合器行食管-空肠吻合法全胃切除67

【附二】全胃切除留置空肠营养管67

四、左上腹内脏全切除术69

五、腹主动脉周围淋巴结清除术73

六、联合脏器切除术76

联合横结肠或其系膜切除术77

联合肝切除术78

联合胰头、十二指肠切除术81

七、残胃癌切除术82

【附一】远侧残胃癌85

八、胃癌顺行切除术85

顺行胃大部切除术85

顺行全胃切除术88

第七节 术中并发损伤的处理与预防90

一、胃周脏器损伤90

二、胃周血管损伤91

三、腹后壁淋巴管道损伤92

四、胸膜损伤92

第八节 术后处理93

一、住院期间处理93

二、出院后检查与随诊计划94

第九节 术后并发症的处理与预防96

一、吻合口漏96

二、吻合口通过障碍97

三、动脉性大出血99

四、胃切除术后急性胆囊炎与胆石症100

五、胃切除术后返流性食管炎101

六、倾倒综合征103

七、胃切除术后贫血104

八、胃切除术后骨代谢障碍106

九、残胃炎与残胃再发癌108

第二章 小肠肿瘤109

第一节 十二指肠恶性肿瘤根治切除术111

一、概述111

二、胰头十二指肠切除术112

三、重建消化道的吻合方法118

四、术中注意事项及选择121

五、术后处理及并发症的防治123

第二节 小肠恶性肿瘤125

一、小肠切除术125

二、术后处理127

三、术后并发症及处理128

第三章 结肠癌129

第一节 概述131

一、结肠的分段与淋巴结简述131

二、结肠癌的病理生物学特点133

三、结肠癌根治手术的基本原则133

四、结肠癌根治切除术开腹后的准备工作134

第二节 结肠癌根治切除术135

一、右侧结肠癌根治术135

二、横结肠癌根治术140

三、左侧结肠癌根治术143

四、乙状结肠癌根治术146

第三节 术后处理148

一、住院期间处理148

二、出院后检查及随诊计划148

第四节 术后并发症的处理与预防149

一、早期并发症149

二、晚期并发症149

第四章 直肠癌151

第一节 直肠癌外科治疗简史153

第二节 直肠癌根治手术的应用解剖特点153

第三节 直肠癌的病理生物学特点156

第四节 直肠癌根治手术的基本原则157

第五节 手术前重点准备工作158

第六节 直肠癌根治切除术159

一、经腹-会阴直肠癌根治切除术159

二、保留肛门的直肠癌根治切除术169

前切除术171

【附一】直肠-结肠器械吻合172

直肠癌切除保留肛门结肠拉出术173

直肠翻出吻合术175

直肠癌经腹骶切除术178

Hartmann手术179

三、肛管癌根治切除术179

结腹-会阴直肠、肛管切除术180

腹股沟淋巴结清除术182

四、保留植物神经的直肠癌根治术183

五、直肠癌后盆腔脏器切除术186

六、直肠癌全盆腔脏器切除术189

第七节 术中并发损伤的处理与预防195

一、出血与休克的处理与预防195

二、输尿管损伤的处理与预防195

一、住院期间处理196

第八节 术后处理196

三、后尿道损伤的处理与预防196

四、直肠损伤的处理与预防196

二、出院后检查与随诊计划197

第九节 术后并发症的处理与预防197

一、吻合口漏197

二、排便障碍198

三、排尿障碍199

四、性功能障碍201

五、肠梗阻201

六、会阴部创口迟延愈合或形成瘘202

七、盆腔癌细胞种植202

八、人工肛门的并发症202

七、其他203

参考文献204