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第一章 临床护理技术服务规范1

一、般洗手法1

二、外科手消毒法2

三、无菌持物钳的使用方法3

四、无菌包的使用方法3

五、铺无菌盘法4

六、取用无菌溶液法4

七、戴无菌手套法5

八、体温的测量方法6

九、脉搏的测量方法7

十、呼吸的测量方法8

十一、血压的测量方法9

十二、血糖监测法10

十三、口服给药法11

十四、常用药物过敏试验13

十五、皮内注射法16

十六、皮下注射法17

十七、肌内注射法18

十八、静脉注射法19

十九、密闭式静脉输液法21

二十、密闭式静脉输血法22

二十一、体表静脉留置针法24

二十二、PICC导管置入术25

二十三、输液泵／微量泵的使用方法28

二十四、动脉血标本采集法29

二十五、股静脉采血法30

二十六、真空采血法31

二十七、痰标本采集法32

二十八、咽拭子标本采集法33

二十九、氧疗法33

三十、氧气雾化吸入法35

三十一、超声雾化吸入法36

三十二、吸痰法37

三十三、注射器洗胃法39

三十四、自动洗胃机洗胃法40

三十五、心肺复苏术41

三十六、除颤技术43

三十七、心电监护技术44

三十八、血氧饱和度监测技术45

三十九、口腔护理法46

四十、床上梳头48

四十一、床上洗头法48

四十二、床上擦浴法49

四十三、床上使用便器51

四十四、协助患者更衣法52

四十五、协助患者进食／水52

四十六、鼻饲法53

四十七、胃肠减压技术55

四十八、大量不保留灌肠法56

四十九、肛管排气法58

五十、会阴部擦洗或冲洗58

五十、女患者导尿法60

五十二、男患者导尿法61

五十三、留置导尿法及护理62

五十四、冰枕、冰帽使用法63

五十五、乙醇擦浴法64

五十六、冷湿敷法65

五十七、冰毯使用法66

五十八、湿热敷法66

五十九、铺备用床法67

六十、铺暂空床法69

六十一、铺麻醉床法69

六十二、为卧床患者床上更单法70

六十三、协助患者翻身及有效咳嗽71

六十四、轴线翻身法73

六十五、约束带的使用法74

六十六、患者搬运法75

六十七、穿脱隔离衣法76

六十八、严密隔离法78

六十九、呼吸道隔离法78

七十、血液、体液隔离法79

七十一、保护性隔离法79

七十二、“T”管引流护理79

七十三、造口护理技术80

七十四、膀胱冲洗的护理81

七十五、脑室外引流管的护理83

七十六、胸腔闭式引流管的护理84

七十七、产时会阴消毒技术85

七十八、早产儿暖箱的应用86

七十九、光照疗法87

八十、新生儿脐部护理技术88

八十一、听诊胎心音技术88

八十二、患者入院护理89

八十三、患者转科护理90

八十四、患者出院护理90

八十五、患者跌倒的预防91

八十六、压疮的预防及护理91

八十七、尸体料理法92

第二章 常见疾病护理常规94

第一节 临床常见症状的护理常规94

一、疼痛的护理常规94

二、发热的护理常规94

三、昏迷的护理常规95

四、便秘的护理常规95

五、腹泻的护理常规96

六、呼吸困难的护理常规96

七、失禁的护理常规97

第二节 管道的护理常规97

一、留置导尿管的护理常规97

二、留置胃管的护理常规98

三、腹腔引流管的护理常规98

第三节 气管切开的护理常规98

第四节 外科常见疾病的护理常规99

一、全麻术后护理常规99

二、ICU一般护理常规99

三、多器官功能障碍综合征护理常规100

四、多发伤护理常规101

五、心肺复苏后护理常规101

六、急性呼吸窘迫综合征护理常规102

七、低温体外循环术后的护理常规102

八、神经外科一般护理常规103

九、脑膜瘤护理常规104

十、脑垂体瘤护理常规104

十一、高血压脑出血护理常规104

十二、颅脑损伤护理常规105

十三、颅底骨折护理常规105

十四、普胸外科一般护理常规105

十五、胸腔闭式引流护理常规106

十六、肺切除术护理常规107

十七、食管及贲门肿瘤护理常规107

十八、心脏外科一般护理常规108

十九、非发绀型先天性心脏病护理常规109

二十、发绀型先天性心脏病护理常规109

二十一、人工心脏瓣膜置换手术护理常规110

二十二、冠状动脉旁路移植手术护理常规110

二十三、泌尿外科一般护理常规111

二十四、肾移植护理常规112

二十五、前列腺增生症护理常规113

二十六、膀胱癌护理常规113

二十七、肾肿瘤护理常规113

二十八、泌尿系结石护理常规114

二十九、普外科一般护理常规114

三十、胃、十二指肠溃疡急性穿孔护理常规115

三十一、肠梗阻护理常规115

三十二、急性阑尾炎护理常规116

三十三、腹外疝护理常规116

三十四、乳腺癌护理常规116

三十五、骨科一般护理常规117

三十六、脊髓损伤护理常规118

三十七、颈椎病护理常规118

三十八、腰椎手术护理常规119

三十九、人工股骨头置换术护理常规119

四十、骨牵引护理常规119

四十一、石膏固定护理常规120

四十二、肝胆外科一般护理常规120

四十三、胆石症护理常规121

四十四、急性胰腺炎护理常规121

四十五、肝癌护理常规122

四十六、肝门胆管癌护理常规122

四十七、门静脉高压症护理常规122

四十八、肿瘤科一般护理常规123

四十九、化疗一般护理常规124

五十、放疗一般护理常规125

第五节 内科常见疾病的护理常规126

一、心内科一般护理常规126

二、高血压护理常规126

三、心绞痛护理常规127

四、急性心肌梗死护理常规127

五、心力衰竭护理常规128

六、风湿性心脏瓣膜病护理常规128

七、神经内科一般护理常规128

八、脑出血护理常规129

九、脑梗死护理常规129

十、病毒性脑炎护理常规129

十一、短暂性脑缺血发作护理常规130

十二、急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征）护理常规130

十三、血液科一般护理常规130

十四、再生障碍性贫血护理常规131

十五、白血病护理常规131

十六、淋巴瘤护理常规131

十七、多发性骨髓瘤护理常规132

十八、特发性血小板减少性紫癜护理常规132

十九、肾内科一般护理常规132

二十、慢性肾衰竭护理常规133

二十一、急性肾炎护理常规133

二十二、肾病综合征护理常规133

二十三、血液透析护理常规134

二十四、尿路感染护理常规134

二十五、内分泌科一般护理常规135

二十六、甲状腺功能亢进症（甲亢）护理常规135

二十七、甲状腺功能减退症（甲减）护理常规136

二十八、糖尿病护理常规136

二十九、尿崩症护理常规136

三十、皮质醇增多症护理常规137

三十一、呼吸系统疾病一般护理常规137

三十二、肺心病护理常规138

三十三、支气管哮喘护理常规138

三十四、呼吸衰竭护理常规138

三十五、自发性气胸护理常规139

三十六、咯血护理常规139

三十七、消化科一般护理常规140

三十八、消化性溃疡护理常规140

三十九、溃疡性结肠炎护理常规141

四十、肝硬化护理常规141

四十一、胃炎护理常规141

四十二、急性胰腺炎护理常规142

四十三、风湿免疫科一般护理常规142

四十四、类风湿性关节炎护理常规142

四十五、痛风性关节炎护理常规142

四十六、系统性红斑狼疮患者护理常规143

四十七、系统性硬化症患者的护理常规143

四十八、白塞病患者护理常规144

四十九、感染性疾病科一般护理常规144

五十、传染性非典型肺炎护理常规144

五十一、手足口病护理常规145

五十二、甲型H1N1流感护理常规145

第六节 妇产科常见疾病的护理常规146

一、妇科一般护理常规146

二、异位妊娠护理常规147

三、子宫肌瘤护理常规147

四、宫颈癌护理常规147

五、子宫内膜癌护理常规147

六、卵巢癌护理常规148

七、女性生殖系统炎症的护理常规148

八、葡萄胎护理常规149

九、侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌护理常规149

十、妇科腹腔镜手术护理常规149

十一、产科一般护理常规150

十二、妊娠高血压疾病护理常规150

十三、胎膜早破护理常规151

十四、产后出血护理常规151

十五、羊水栓塞急救措施和护理常规152

十六、妊娠合并心脏病护理常规152

十七、新生儿护理常规152

第七节 儿科常见疾病的护理常规153

一、儿科一般护理常规153

二、小儿肺炎护理常规153

三、小儿病毒性心肌炎护理常规154

四、小儿腹泻护理常规154

五、新生儿高胆红素血症护理常规155

六、急性肾小球肾炎护理常规155

七、小儿过敏性紫癜护理常规156

第八节眼、头颈外科常见疾病的护理常规156

一、眼科一般护理常规156

二、头颈外科一般护理常规157

三、青光眼护理常规158

四、视网膜脱离护理常规158

五、慢性中耳炎护理常规159

六、鼻出血护理常规159

七、喉癌护理常规159

第九节 急诊科常见疾病的护理常规160

一、严重颅脑损伤的院前救治160

二、脊柱脊髓损伤的院前救治160

三、急性心肌梗死的院前救治161

四、一氧化碳中毒护理常规161

五、有机磷农药中毒护理常规162

六、地西泮中毒护理常规162

七、群体性急性食物中毒护理常规162

八、电击伤护理常规163

第三章 常见疾病健康教育164

第一节 外科常见疾病的健康教育164

一、外科术前一般健康教育164

二、外科术后一般健康教育165

三、脑膜瘤健康教育167

四、脑垂体腺瘤健康教育168

五、高血压脑出血健康教育168

六、颅脑损伤健康教育169

七、颅底骨折健康教育170

八、胸腔闭式引流健康教育170

九、食管癌健康教育171

十、肺癌健康教育172

十一、先天性心脏病健康教育173

十二、风湿性心脏瓣膜置换健康教育174

十三、冠状动脉旁路移植术健康教育175

十四、肾移植健康教育176

十五、前列腺增生症健康教育177

十六、膀胱癌健康教育178

十七、泌尿系结石健康教育180

十八、肾肿瘤患者健康教育180

十九、胃、十二指肠溃疡急性穿孔健康教育181

二十、肠梗阻健康教育182

二十一、阑尾炎健康教育183

二十二、腹外疝健康教育183

二十三、乳腺癌健康教育184

二十四、脊髓损伤健康教育185

二十五、椎间盘突出（颈、腰）健康教育186

二十六、髋关节置换健康教育187

二十七、下肢骨折（下肢骨牵引）健康教育188

二十八、四肢骨折（石膏固定）健康教育189

二十九、胆道感染和胆石症健康教育191

三十、急性胰腺炎健康教育192

三十一、门静脉高压症健康教育193

三十二、肝癌健康教育195

三十三、肝门胆管癌健康教育196

三十四、化疗健康教育197

三十五、放疗健康教育198

第二节 内科常见疾病的健康教育198

一、内科疾病健康教育198

二、高血压健康教育199

三、心绞痛健康教育200

四、急性心肌梗死健康教育202

五、慢性心功能不全健康教育203

六、风湿性心脏瓣膜病健康教育205

七、脑出血的健康教育206

八、短暂性脑缺血发作、脑梗死的健康教育207

九、病毒性脑炎的健康教育209

十、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的健康教育210

十一、再生障碍性贫血健康教育211

十二、白血病健康教育212

十三、恶性淋巴瘤健康教育213

十四、多发性骨髓瘤健康教育214

十五、血小板减少性紫癜健康教育215

十六、慢性肾衰竭健康教育216

十七、急性肾小球肾炎的健康教育217

十八、肾病综合征的健康教育217

十九、血液透析的健康教育218

二十、尿路感染健康教育219

二十一、甲状腺功能亢进症健康教育219

二十二、甲状腺功能减退症健康教育220

二十三、糖尿病健康教育221

二十四、皮质醇增多症的健康教育224

二十五、尿崩症健康教育224

二十六、慢性肺源性心脏病健康教育225

二十七、支气管哮喘健康教育226

二十八、呼吸衰竭健康教育226

二十九、自发性气胸健康教育227

三十、咯血健康教育227

三十一、消化性溃疡健康教育228

三十二、溃疡性结肠炎健康教育229

三十三、肝硬化健康教育230

三十四、急性胰腺炎健康教育231

三十五、胃炎健康教育231

三十六、类风湿性关节炎健康教育232

三十七、痛风健康教育233

三十八、系统性红斑狼疮的健康教育233

三十九、系统性硬皮病患者的健康教育235

四十、白塞病健康教育235

四十一、传染性非典型肺炎的健康教育236

四十二、手足口病的健康教育237

四十三、甲型H1N1流感的健康教育237

第三节 妇产科常见疾病的健康教育238

一、子宫肌瘤健康教育238

二、卵巢肿瘤健康教育239

三、子宫脱垂健康教育240

四、宫颈癌健康教育241

五、外阴、阴道炎健康教育241

六、盆腔炎健康教育242

七、异位妊娠健康教育242

八、葡萄胎健康教育243

九、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌健康教育244

十、微创腹（宫）腔镜手术前患者的准备及健康教育245

十一、妊娠期高血压疾病健康教育245

十二、胎膜早破健康教育246

十三、胎盘早剥健康教育247

十四、分娩期健康教育247

十五、羊水栓塞健康教育248

十六、产后出血健康教育248

十七、新生儿护理健康教育249

第四节儿科常见疾病的健康教育249

一、小儿肺炎健康教育249

二、病毒性心肌炎健康教育250

三、小儿腹泻病健康教育250

四、新生儿高胆红素血症健康教育251

五、急性肾小球肾炎健康教育251

六、过敏性紫癜健康教育252

第五节眼、头颈外科常见疾病的健康教育253

一、青光眼健康教育253

二、视网膜脱离健康教育254

三、慢性化脓性中耳炎健康教育254

四、鼻出血健康教育256

五、喉癌健康教育宣教257

第六节 急诊科常见疾病的健康教育258

一、急性有机磷农药中毒健康教育258

二、一氧化碳中毒健康教育259

三、地西泮中毒的健康教育260

四、电击伤的健康教育260

第七节常见护理项目的健康教育261

一、胃肠减压术健康教育261

二、超声雾化吸入法健康教育261

三、氧气疗法健康教育262

四、体位引流健康教育262

第四章 常规饮食263

第一节 基本饮食263

一、普通饮食263

二、软食263

三、半流质饮食263

四、流质饮食264

第二节特殊饮食264

一、高热量饮食264

二、高蛋白饮食264

三、高纤维饮食265

四、低蛋白饮食265

五、低盐饮食265

六、低脂饮食265

第三节 常见疾病饮食266

一、溃疡饮食266

二、胃手术后饮食266

三、痛风饮食266

四、糖尿病饮食267

五、高血压饮食267

六、尿毒症饮食267

第五章 护理工作流程270

一、入院服务流程270

二、入院服务流程（急症患者）270

三、病房每日服务流程271

四、患者转科服务流程272

五、出院服务流程273

六、查对流程273

七、护理交接班流程276

八、急诊科全程化急救护理流程280

九、输液服务流程281

十、压疮防范措施及压疮患者护理流程281

十一、氧气吸入流程283

十二、住院患者、围术期患者健康教育流程284

第六章 突发事件的应急程序287

一、护理人员突发事件应急预案287

二、病房发现传染病患者时的应急程序289

三、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序289

四、病房发现确诊或疑似甲型H1N1流感患者时的应急程序290

五、过敏性休克的应急程序291

六、呼吸机突然断电应急程序292

七、护理人员应对批量伤员抢救预案292

八、患者发生化疗药液外渗时的应急程序293

九、患者发生静脉空气栓塞的应急程序294

十、患者发生输血反应时的应急程序294

十一、患者发生输液反应时的应急程序295

十二、患者发生误吸时的应急程序296

十三、患者突然发生猝死的应急程序296

十四、输液过程中出现肺水肿的应急程序297

十五、用错药物的处理程序298

十六、住院患者发生消化道大出血时的应急程序299

十七、患者坠床／摔倒时的应急程序300

十八、患者意外拔除气管插管、气管切开术后脱管应急程序300

十九、患者有自杀倾向时的应急程序301

二十、患者住院期间离院处置程序301

二十一、患者外出或外出不归时的应急程序302

二十二、火灾的应急程序303

二十三、失窃的应急程序304

二十四、停电和突然停电的应急程序304

二十五、停水和突然停水的应急程序305

二十六、意外伤害的应急程序305

二十七、遭遇暴徒的应急程序306

第七章 侵入性护理技术操作告知程序及知情同意书307

一、应用经外周中心静脉穿刺置管术（PICC）的告知程序307

二、PICC置管术知情同意书307

三、应用鼻饲管的告知程序308

四、应用胃肠减压的告知程序309

五、留置胃管知情同意书310

六、应用静脉留置针的告知程序310

七、应用导尿术的告知程序311

八、留置尿管知情同意书312

九、引流护理的告知程序312

十、应用灌肠术的告知程序313

十一、灌肠知情同意书313

十二、应用吸氧的告知程序314

十三、应用保护性约束具的告知程序315

附录316

护士条例318

护士形象标准322

参考文献324