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第一章 腹部创伤外科应用解剖学1

第一节 腹壁和腹膜腔的解剖1

一、腹壁的解剖特点1

二、腹膜和腹膜腔的解剖特点3

第二节 腹部创伤相关的胃肠道解剖5

一、胃的解剖5

二、十二指肠的解剖6

三、空肠和回肠的解剖7

四、阑尾的解剖8

五、结肠的解剖8

六、直肠和肛管的解剖10

第三节 腹部创伤相关的肝、胆、胰、脾解剖11

一、肝脏的解剖11

二、肝外胆道的解剖12

三、胰腺的解剖14

四、脾脏的解剖15

第四节 腹部创伤外科手术切口的选择17

第二章 战时和平时腹部创伤的疾病谱22

第一节 腹壁损伤22

第二节 胃损伤23

第三节 十二指肠损伤23

第四节 小肠（空肠、回肠）及肠系膜损伤24

第五节 结肠损伤25

第六节 直肠肛管损伤26

第七节 肝脏损伤27

第八节 胆囊及胆管损伤28

第九节 脾脏损伤28

第十节 胰腺损伤29

第十一节 肾脏损伤30

第十二节 输尿管损伤31

第十三节 腹部血管损伤31

第三章 闭合性腹部损伤的致伤机制34

一、爆震伤34

二、腹部战（创）伤36

三、交通事故伤36

四、腹部撞击伤、挤压伤、跌伤和击打伤37

第四章 腹腔间室综合征39

一、历史回顾39

二、发病机制39

三、病因41

四、分类41

五、诊断42

六、治疗42

第五章 腹内脏器损伤的临床诊断与伤情评估44

第一节 腹内脏器伤的临床诊断44

一、腹部损伤的诊断中应明确的几个问题44

二、开放伤、闭合伤及火器伤的诊断45

三、腹部损伤的诊断依据46

第二节 腹内各脏器损伤的诊断及伤情评估50

一、胃损伤的诊断及伤情评估50

二、十二指肠损伤的诊断及伤情评估51

三、小肠损伤的诊断及伤情评估52

四、结肠损伤的诊断及伤情评估53

五、直肠肛管损伤的诊断及伤情评估55

六、肝脏损伤的诊断及伤情评估56

七、胆道损伤的诊断59

八、胰腺损伤的诊断及伤情评估60

九、脾脏损伤的诊断及伤情评估61

十、腹膜后大出血及血肿的诊断63

第六章 腹外伤时感染的预防和治疗66

第一节 腹外伤时感染发生的易感因素66

一、伤后免疫功能的变化66

二、伤口感染因素67

三、医源性感染68

第二节 腹外伤感染的病原学特点68

第三节 病原体的来源及入侵途径69

第四节 腹外伤时防治感染的一般性措施70

一、良好的清创70

二、尽快纠正创伤造成的生理紊乱70

三、严格防止继发性感染70

四、合理使用抗生素71

第五节 腹外伤时厌氧菌感染的防治71

一、发病机制72

二、临床特点72

三、防治73

第六节 腹外伤后严重腹腔感染的防治74

一、病因74

二、严重腹腔感染病理生理变化75

三、腹腔感染的临床表现75

四、严重腹腔感染的诊断76

五、治疗76

第七节 腹外伤后脓毒症的防治79

一、脓毒症的病理生理79

二、脓毒症的临床特点80

三、脓毒症的防治80

第七章 腹部伤时的剖腹手术83

第一节 腹部伤剖腹手术的历史与进展83

第二节 剖腹手术前伤情的进一步判断85

第三节 腹部伤时剖腹手术的适应证及手术时机86

一、剖腹手术的适应证86

二、腹部伤时剖腹手术的时机87

第四节 腹部伤后剖腹手术的术前准备87

一、一般准备87

二、开放性腹部伤的术前准备88

三、腹腔脏器伤合并其他部位伤的术前准备88

第五节 腹部伤时剖腹手术原则89

第六节 腹部伤时剖腹手术操作步骤90

第七节 腹部伤时剖腹手术术后处理93

第八节 剖腹手术的并发症94

第八章 急性腹膜炎97

第一节 腹膜及腹膜腔的解剖与生理97

一、腹膜的正常解剖结构97

二、腹膜腔的吸收功能98

三、腹膜腔对感染的防御98

四、腹膜的反应性与愈合99

第二节 急性腹膜炎的病理生理100

一、腹部伤致急性腹膜炎的病因100

二、腹膜炎的发病机制100

三、急性腹膜炎的细菌学101

四、急性腹膜炎时的病理及生理反应101

第三节 外伤后急性腹膜炎的临床表现与诊断104

一、病史104

二、症状和体征104

三、实验室检查105

四、X线检查105

五、B超检查105

六、诊断性腹腔穿刺105

七、腹腔镜检查106

八、鉴别诊断106

九、急性腹膜炎病情严重度分级106

第四节 创伤后急性腹膜炎的治疗108

一、创伤后急性腹膜炎的非手术治疗及围手术期处理108

二、急性腹膜炎的手术治疗110

三、急性腹膜炎几种特殊的治疗技术112

第九章 腹腔脓肿114

第一节 病因及病理114

第二节 临床表现与诊断115

一、症状115

二、体征115

三、化验及影像学检查116

四、诊断性穿刺116

第三节 腹腔脓肿的治疗117

一、非手术治疗117

二、手术治疗117

第十章 创伤性腹壁缺损119

第一节 腹壁的解剖119

第二节 腹壁外伤的处理120

第三节 腹壁缺损的修复120

一、皮片移植修复术121

二、腹直肌前鞘瓣翻转修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损）121

三、自体或戊二醛化异体阔筋膜移植修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损）121

四、皮肤软组织扩张术加戊二醛化异体阔筋膜移植修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损）121

五、阔筋膜张肌肌皮瓣移位修复术（肌层缺损，或皮肤＋肌层缺损）122

六、带蒂去黏膜全层肠腹壁缺损修复术（腹壁全层缺损）122

七、人工材料修复（多用于腹壁部分缺损或薄弱）123

第十一章 腹部伤后期特有的并发症126

第一节 腹壁疝126

一、发病机制126

二、临床征象127

三、腹壁切口疝的分型127

四、腹壁切口疝的修补方法127

第二节 肠粘连和肠梗阻128

一、病因与发病机制128

二、分类129

三、病理和病理生理130

四、临床表现131

五、诊断132

六、治疗133

七、预防135

第三节 短肠综合征136

一、病因和病理生理136

二、临床表现136

三、治疗和预防137

第四节 肠瘘139

一、病因139

二、病理生理140

三、分型140

四、肠瘘的病理过程141

五、临床表现与诊断141

六、治疗142

第十二章 肝脏创伤146

第一节 肝外伤的分级146

第二节 肝外伤诊断与治疗观念上的转变147

一、肝外伤的临床诊断和鉴别诊断147

二、治疗方法的选择149

三、肝外伤的非手术治疗150

第三节 肝外伤的围手术期处理151

一、急救和手术前处理151

二、预防器官功能衰竭152

三、术后并发症的处理153

第四节 复杂性肝外伤的手术处理154

一、肝外伤的手术探查与紧急控制出血155

二、选择性肝血管结扎及肝动脉结扎术156

三、肝外伤清创术与肝叶切除156

四、肝周纱布填塞与损伤控制手术158

五、近肝大血管伤的处理159

六、急诊肝移植159

第十三章 脾脏损伤163

第一节 脾损伤的临床表现和诊断方法163

一、临床表现163

二、诊断方法164

第二节 脾损伤的临床分级和鉴别诊断167

一、脾损伤的临床分级167

二、鉴别诊断168

第三节 脾损伤的非手术治疗169

一、适应证169

二、禁忌证169

三、治疗方法169

四、中转手术的指征170

五、注意事项170

六、并发症及其处理170

第四节 治疗脾损伤的手术疗法171

一、局部止血法171

二、物理性止血法171

三、脾缝合修补术171

四、可吸收网袋修补法173

五、脾动脉结扎术174

六、脾部分切除术175

七、经电视腹腔镜保脾手术179

八、全脾切除术180

九、全脾切除加自体脾组织移植术182

十、全脾切除加带血管的自体脾移植术185

第十四章 胰腺损伤188

一、胰腺损伤解剖因素188

二、胰腺损伤的病理生理学188

三、胰腺损伤的临床表现189

四、实验室检查189

五、影像学检查189

六、胰腺创伤的并发症193

七、胰腺创伤的分类和分级193

八、胰腺创伤的治疗193

九、结语195

第十五章 胆道损伤197

一、胆道损伤的历史和演变197

二、创伤性胆道损伤198

三、胆道损伤的分型施治198

第十六章 十二指肠损伤201

一、诊断201

二、伤情分级202

三、治疗203

四、预后204

第十七章 肠系膜血管损伤205

一、肠系膜血管解剖学及致伤区域特征205

二、肠系膜上动脉损伤205

三、肠系膜上静脉损伤207

四、肠系膜下动脉损伤208

五、肠系膜小血管损伤208

第十八章 胃损伤210

一、胃损伤的特点210

二、胃损伤的病理生理改变210

三、临床表现214

四、检查214

五、诊断214

六、治疗215

第十九章 小肠及其系膜损伤217

一、小肠及其系膜损伤的特点217

二、小肠的生理特点217

三、小肠及其系膜损伤的病理生理改变219

四、小肠及其系膜损伤的临床表现及诊断222

五、小肠及系膜损伤的治疗222

第二十章 结肠损伤226

一、结肠损伤的特点226

二、结肠损伤的病理生理改变227

三、临床表现及诊断232

四、治疗232

五、结肠损伤手术并发症的防治235

第二十一章 直肠会阴部损伤238

第一节 直肠会阴部解剖238

第二节 直肠会阴部损伤的病因学和流行病学240

第三节 直肠会阴部损伤的诊断240

第四节 直肠会阴部损伤的治疗241

第二十二章 腹膜后血管损伤245

第一节 腹膜后血管的解剖学245

一、腹主动脉及其分支245

二、腹膜后静脉及其分支246

第二节 腹部血管损伤的流行病学247

第三节 腹部血管损伤的病理生理学248

第四节 腹膜后血管损伤的诊断249

第五节 腹膜后血管损伤的治疗250

一、处理流程250

二、早期处理251

三、手术251

四、血管腔内治疗技术260

五、相关的其他治疗262

六、并发症262